舒适护理在手术室护理工作中应用效果及价值评价

舒适护理在手术室护理工作中应用效果及价值评价

植桂芳

四川省邛崃市医疗中心医院611530

【摘要】目的：探究舒适护理在手术室护理工作中的应用效果及价值。方法：选取我院自2015年3月~2017年3月收治的行手术治疗患者79例，按数字奇偶法分为观察组和对照组。对照组39例实施常规护理，观察组40例在对照组基础上行舒适护理。记录护理前后两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及心率等指标变化情况，并比较两组舒适度评分及住院时间。结果：护理前，两组DBP、SBP和心率比较无显著差异（P>0．05）；护理后，观察组三项指标的改善程度均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。两组舒适度（心理、生理、环境及社会文化舒适度）比较，护理前无显著差异性（P>0．05），护理后观察组舒适度评分明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组住院时间为（49.45±6.36）d明显低于对照组的（54.32±4.25）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上，对手术治疗患者行舒适护理，可显著改善患者的生命体征，提高舒适度，缩短住院时间，对保证手术效果和预后恢复有重大意义，值得临床及护理技术推广、采用。

【关键词】舒适护理；手术室护理；应用；价值

手术较大的创伤性和疼痛，会加重患者的心理不适；对手术效果和预后的担忧，将导致患者焦虑、恐慌等不良心理应激加强，从而影响生理功能和疾病的康复进程[1]。作为一种有效的临床护理模式，舒适护理力求患者的生理、心理和精神上达到愉快状态，对手术的顺利的进行和确保良好预后有极大的积极影响[2]。我院通过对2015年3月~2017年3月期间收治的79例行手术治疗患者，行舒适护理，效果甚好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月~2017年3月收治的行手术治疗的患者79例作为研究对象，按数字奇偶法分为对照组与观察组。对照组（常规护理）39例，其中男20例，女19例，年龄15~71岁，平均（44.05±3.70）岁，手术方式：肿瘤手术5例，妇科手术13例，骨科手术14例，神经外科手术7例；观察组（常规护理+舒适护理）40例，其中男22例，女18例，年龄16~69岁，平均（43.95±3.56）岁，手术方式：肿瘤手术4例，妇科手术14例，骨科手术17例，神经外科手术5例。两组患者在性别、年龄、手术方式等基线资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有分组研究的价值。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规护理

对照组患者按照常规手术室护理流程进行护理：①入院第1d，向患者讲解医院制度、环境和相关情况，介绍主治医师及护理责任人员。②入手术室前，由护理巡回人员负责接送，手术室护理人员术中协助配合医师的手术操作，严密检测患者的各项生命体征。③病室护理人员术后遵医嘱对患者用药，向患者明确说明药物的毒副反应及应对措施。④出院前，嘱咐患者继续对身体各项体征进行自我检测，一旦出现异常情况，及时回院复查。

1.3.2观察组行常规护理+舒适护理

在上述条件下，对观察组患者行舒适护理。具体措施：①术前根据患者文化程度、社会家庭背景、年龄进行有针对性的健康知识教育，根据患者的病情状况和心理状态，采用不同内容及形式的护理干预。②干净、舒适的病室环境有助改善患者的恐慌情绪，保持病室干净、整洁、无异味。温度（23℃左右）、湿度（50%）控制适宜。入手术室途中，由患者熟悉的医护人员接送，并对患者进行心理支持干预，减轻患者入室前的焦虑和恐慌心理。③术中配合医师进行手术操作，注意患者保暖，适当安慰麻醉中的患者，手术完成为患者换上干净衣服。④术后调理期间，嘱咐患者注意日常饮食，严密检测患者的各项生命体征，及时更换床单，并保持患者肛周和会阴部清洁。采用音乐干预法转移疼痛患者注意力，鼓励患者以乐观积极的态度面对不适症状。

1.4观察指标及评价标准

严密检测两组舒张压（DiastolicBloodPressure，DBP）、收缩压（SystolicBloodPressure，SBP）及心率变化情况。采用本院自制的《手术患者舒适度问卷调查表》评价患者的舒适度，问卷包括环境、生理、心理和社会文化舒适度4个项目，根据患者的自我感觉每项以0~4分制表示，0分表示无不适，1分表示稍感不适，2分表示中度不适，3分表示重度不适，4分表示难以忍受。

1.5统计学分析

本次研究结果数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，两组资料以（?x±s）表示，采用t检验，差异为P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组DBP、SBP及心率比较

护理前，两组DBP、SBP及心率比较无显著性差异（P>0.05）；护理后，三项指标均较护理前明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2两组舒适度比较

护理前，两组舒适度比较无显著性差异（P>0.05）；护理后，观察组各项舒适度评分均明显高于对照组；住院天数比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2：

3讨论

手术作为一种应激源，会引发患者心理不良应激，造成生理功能失调，并间接影响术中麻醉及操作效果，不利手术疗效及预后[3]。随着护理技术和观念的转变，目前较为提倡护理工作的人性化和全面性，舒适护理是“以患者为中心”的一种新型护理模式，从患者的病情需要出发，在协助配合医师手术的同时，力求满足患者心理、生理、生活等各方面的需求[4]。

本研究中，两组护理前DBP、SBP及心率对比均无显著性差异（P>0．05）；护理后，观察组各项指标均优于对照组(P<0．05)，差异具有统计学意义。表明舒适护理较常规护理有较大优势，可显著改善患者的生命体征，对手术的顺利进行有促进作用。围手术期患者普遍存在心理、生理问题加剧的情况，究其原因有多方面，包括术后疼痛、身体受创严重、对预后的恐惧和环境的干扰等[5]。患者的心理、生理和对环境的舒适度降低，将直接影响患者的内分泌、心脏、神经系统等系统功能失调，并反应在高血压和心率加速等症状上，进一步降低患者的手术耐受度，影响麻醉和手术效果[6]。舒适护理干预可及时调适患者的心理、生理和精神状态，护理前，两组生理、心理、环境、社会文化四个维度的舒适度比较，无显著性差异（P>0．05）；护理后，观察组各项评分明显高于对照组（P<0．05），差异具有统计学意义，且前者住院天数（49.45±6.36d）明显小于后者（54.32±4.25d），差异具有统计学意义（P<0.05）。表明舒适护理有助于提高围手术期患者的舒适度，缩短住院时间，对手术治疗及预后产生积极影响。舒适护理涵盖整个围手术期，通过对患者进行健康教育、心理疏导、环境改善，最大程度降低患者的不适感和痛苦，可有助提高手术效率和护理质量。手术患者的生理和心理都处于较脆弱的状态，向患者详细讲解疾病的治疗及护理有关知识，减轻其对手术的恐惧和预后的担心，保持积极乐观的心态、有助患者克服不良情绪并树立预后恢复的信心[7]。

参考文献：

[1]刘蕴萍.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):284-286.

[2]PriyadarshiniR.Pennathur,DavidThompson,JamesH.AbernathyIIIetal.Technologiesinthewild(TiW):humanfactorsimplicationsforpatientsafetyinthecardiovascularoperatingroom[J].Ergonomics:TheofficialpublicationoftheErgonomicsResearchSociety,2013,56(2):205-219.

[3]张雅娟,张洪莉,张素萍等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(6):909-911.

[4]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):291-293.

[5]Qing-LianLin,LongLiu,Hu-ChenLiuetal.Integratinghierarchicalbalancedscorecardwithfuzzylinguisticforevaluatingoperatingroomperformanceinhospitals[J].ExpertSystemswithApplication,2013,40(6):1917-1924.

[6]陶香兰,王琼莲,任君等.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].西部医学,2015,27(9):1423-1424,1428.

[7]林艳.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):36-36.