小儿急性中毒的护理干预效果分析

小儿急性中毒的护理干预效果分析

朱银梅

解放军第208医院461临床部

摘要：目的探究小儿急性中毒的护理干预效果。方法随机抽选我院2015年9月～2017年9月收治的50例小儿急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经急救结合护理干预，50例急性中毒患儿中1例患儿留下神经系统后遗症，其余患儿均获得痊愈，均未发生感染，患儿家属对护理满意度达90%（45/50）。结论及时有效的护理干预，能够提高小儿急性中毒的抢救成功率，减少后遗症、感染的发生，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：小儿急性中毒；护理

急性中毒指有毒性作用的物质通过不同的途径接触或进入人体后，在短期内引起组织和器官功能性和器质性损害，出现一系列中毒症状和体征，甚至危及生命[1]。小儿急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期，是儿科急诊的常见疾病之一。现随机抽选我院收治的50例小儿急性中毒患儿的临床资料进行回顾性分析，以探究小儿急性中毒的护理干预效果。报告如下。

1一般资料

随机抽选我院2015年9月～2017年9月收治的50例小儿急性中毒患儿的临床资料作为研究对象，其中男患儿26例，女患儿24例，年龄1～4岁，平均年龄（3.6±1.2）岁。患儿表现为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥，其中1例患儿出现昏迷症状。

2护理干预

2.1主要护理问题

2.1.1潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭。

2.1.2感知改变：与毒性物质中毒有关。

2.1.3皮肤、黏膜完整性受损：与毒性物质的腐蚀有关。

2.1.4恐惧：与病情危重有关。

2.1.5知识缺乏：与患儿及家长缺乏安全防护知识有关。

2.2护理措施

2.2.1严密观察病情变化

详细记录患儿神志、精神、呼吸和循环状态，监测生命体征，以判断中毒的轻重。如出现惊厥、呼吸困难等应立即配合医生进行抢救。

2.2.2保持呼吸道通畅

置患儿于去枕仰卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误吸[2]。做好急救的准备。

2.2.3尽快清除未被吸收的毒物

2.2.3.1经口中毒

（1）催吐：适用于年龄较大、神志清楚和合作的患儿。一般在中毒4～6小时进行。

（2）洗胃：常用的洗胃液有生理盐水、温水、鞣酸、高锰酸钾、碳酸氢钠。

（3）导泻：常用的泻药为硫酸镁，口服或胃管灌入。

（4）全肠灌洗：中毒时间稍久，毒物主要存留在小肠或大肠，需尽快清除时，需做洗肠。

2.2.3.2皮肤接触中毒

立即脱去已污染的衣物，反复冲洗受污染的皮肤、指甲、毛发等。

2.2.3.3吸入中毒

立即将患儿撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。

2.2.4阻滞毒物吸收

牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同的毒物发生沉淀作用，从而延缓其吸收，活性炭也可吸附毒物。

2.2.5促进已吸收毒物的排泄

2.2.5.1利尿：鼓励患儿多饮水以增加尿量，静脉滴注葡萄糖以稀释毒物在血液中的浓度和增加尿量，必要时可用利尿剂加速毒物排泄，如呋塞米、甘露醇等[3]。

2.2.5.2碱化或酸化尿液：碱化尿液常用碳酸氢钠溶液，维生素C可使尿液酸化。

2.2.5.3血液净化方法：透析疗法、血液灌流、换血和血浆置换。

2.2.5.4高压氧：可以用于一氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气等中毒。

2.2.6使用特效解毒剂

一旦毒物明确，应立即遵医嘱使用特效解毒剂给予治疗。

2.2.7详细记录出入量

由于催吐、洗胃、导泻等措施容易造成患儿脱水、酸中毒，必须保证出入量平衡，以维持有效循环血量[4]。

2.2.8预防感染

定时翻身，做好皮肤、眼、耳、口腔、鼻及臀部的护理，以预防感染。

2.2.9心理护理

急救处理后应做好心理护理，减轻和消除患儿及家长精神上的紧张和恐惧。对自杀儿童还应指导其家长随时了解儿童的心理状态及情绪变化，发现问题及时疏导，以防再次自杀。

2.2.10健康指导

讲解预防中毒的知识，告知家长对一切药品及剧毒物应妥善保管。农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品，更要妥善处理，避免小儿接触，各种农药务必按照规定办法使用。做好识别有毒物质的宣传工作，教育小儿不要随便采食野生植物。禁止小儿玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的小瓶等）。普及相关预防中毒的健康知识教育。

3结果

经急救结合护理干预，50例急性中毒患儿中1例患儿留下神经系统后遗症，其余患儿均获得痊愈，均未发生感染，患儿家属对护理满意度达90%（45/50）。

4讨论

经胃肠道吸收中毒是最常见的小儿急性中毒形式，可高达90%以上[5]。如患儿误服药物或食用发芽马铃薯等引起的中毒。发生急性中毒时，应立即抢救治疗。在毒物未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害；维持呼吸、循环等生命器官的功能；采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄[6]。一旦毒物明确，立即应用特效解毒剂及对症治疗，同时予以护理干预。

本研究中，经急救结合护理干预后，50例急性中毒患儿均保持皮肤、黏膜完整，患儿及家长情绪稳定，且掌握一定的安全防护知识，1例患儿留下神经系统后遗症，其余患儿均维持正常感知。

综上所述，及时有效的护理干预，能够提高小儿急性中毒的抢救成功率，减少后遗症、感染的发生，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]马如萍.小儿急性中毒的护理体会[J].健康必读旬刊，2013，12（7）：335.

[2]房玉辉，徐群.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].中国医药指南，2012，10（34）：340-341.

[3]梁忆.小儿急性中毒的急救与护理分析[J].医药前沿，2017，7（18）.

[4]高青，杨莉.166例小儿急性中毒的抢救护理体会[J].护理实践与研究，2013，10（14）：58-59.

[5]蔡竹茵，王春利，王金成.小儿急性中毒的抢救护理体会[J].中国医药指南，2015，（10）：238-239.

[6]张丽梅.小儿急性中毒的抢救及护理体会[J].医药前沿，2012，2（2）：328-329.