临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果分析

临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果分析

张新竹

解放军第208医院高干科

摘要：目的探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法抽选我科2013年11月至2017年11月收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组33例。给予实验组临床护理路径干预，给予对照组常规护理干预，观察两组护理模式的护理效果。结果两组患者经不同护理模式干预后，实验组中，治疗总有效率为93.9%（31/33），护理满意度为87.9%（29/33）；对照组中，治疗总有效率为66.7%（22/33），护理满意度为60.6%（20/33）。实验组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用临床护理路径可有效提高支气管哮喘的临床治疗效果，改善患者的临床症状，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：支气管哮喘；临床护理路径

支气管哮喘（bronchialasthma）简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。现抽选我科收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象，以探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果。报告如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

抽选我科2013年11月至2017年11月收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组33例。实验组中，男性患者28例，女性患者5例，年龄63～76岁，平均年龄（72.5±2.3）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者6例，年龄62～74岁，平均年龄（70.8±2.2）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.1.2临床表现

（1）症状：典型症状常表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性的咳嗽和胸闷，常在夜间及凌晨发作或加重；严重时被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫状痰。非典型的可表现为顽固性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）[2]。

（2）体征：胸部过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长。严重患者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等。

1.2方法

给予对照组常规护理干预，给予实验组临床护理路径干预，具体如下。

1.2.1避免诱因

脱离变应原，提供安静、舒适的环境，保持空气流通，戒烟等。

1.2.2体位护理

根据患者病情采取舒适体位，如为端坐位呼吸的患者提供床旁桌做支撑。

1.2.3病情观察

（1）观察患者神志、颜面发绀、呼吸困难的程度。

（2）观察呼吸音、哮鸣音的变化。

（3）观察咳嗽咳痰的情况。

（4）对急性发作患者加强监护，及时发现危重症及并发症。

1.2.4用药护理

（1）β2受体激动剂：遵医嘱按需用药，不宜长期规律使用；正确使用雾化装置，保证治疗效果；观察药物作用及有无心悸、骨骼肌震颤等不良反应[3]。

（2）茶碱类：静脉输入速度不宜过快，浓度不宜过高，以防中毒；慎用于发热、心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进患者；观察药物疗效及不良反应。

（3）糖皮质激素：部分患者吸入后出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导患者吸入后用清水充分漱口，减少口咽部药物残留；长期吸入剂量>1mg/d的患者可出现骨质疏松等全身不良反应，应加强观察；全身用药患者应注意有无高血压、糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应；口服药宜在饭后服用；遵医嘱用药，不能自行减药或停药[4]。

1.2.5保持呼吸道通畅

（1）鼓励患者饮水，每日2500～3000ml，以补充水分，稀释痰液，改善呼吸功能，重症患者给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，补液时应注意补液速度[5]。

（2）协助患者排痰，可采用雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。

1.2.6氧疗护理

遵医嘱予以吸氧，必要时机械通气。

1.2.7饮食护理

提供清淡、易消化、足够热量食物，避免刺激性食物及易过敏食物。

1.2.8心理护理

（1）加强观察，鼓励患者表达心理想法。

（2）向患者解释避免不良情绪的重要性。

（3）陪伴并安慰患者，避免紧张，保持患者情绪稳定。

1.2.9指导患者正确使用吸入装置。

2结果

2.1治疗总有效率比较

实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3讨论

近年来，许多国家哮喘的患病率和病死率均呈上升趋势，引起了世界卫生组织和各国政府的重视，世界各国的哮喘防治专家共同起草并不断更新了全球哮喘防治倡议（globalinitia—tiveforasthma，GINA），成为哮喘防治的重要指南[6]。对于老年患者更要及时采取有效的治疗措施，并加强护理干预。

本研究中两组患者经不同护理模式干预后，实验组中，治疗总有效率为93.9%（31/33），护理满意度为87.9%（29/33）；对照组中，治疗总有效率为66.7%（22/33），护理满意度为60.6%（20/33）。实验组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，采用临床护理路径可有效提高支气管哮喘的临床治疗效果，改善患者的临床症状，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张玲，冯依萍.临床护理路径用于支气管哮喘患者的效果观察[J].新疆医学，2015，（2）：248-251.

[2]王彩峰.老年慢性支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，（32）.

[3]许宏.老年慢性支气管哮喘患者实施临床护理路径的效果评价[J].当代护士（中旬刊），2014，（8）：22-23.

[4]阿曼姑·努尔.探讨老年支气管哮喘患者的护理效果[J].医药前沿，2016，6（20）：200-201.

[5]乔晓庆.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中外医学研究，2015，（5）：82-83.

[6]曹艳文，杨小梅.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的效果观察[J].医学信息，2016，29（5）：295.