解放军第208医院高干科
摘要:目的探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法抽选我科2013年11月至2017年11月收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组33例。给予实验组临床护理路径干预,给予对照组常规护理干预,观察两组护理模式的护理效果。结果两组患者经不同护理模式干预后,实验组中,治疗总有效率为93.9%(31/33),护理满意度为87.9%(29/33);对照组中,治疗总有效率为66.7%(22/33),护理满意度为60.6%(20/33)。实验组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论采用临床护理路径可有效提高支气管哮喘的临床治疗效果,改善患者的临床症状,提高护理满意度,值得临床推广应用。
关键词:支气管哮喘;临床护理路径
支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。现抽选我科收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象,以探究临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科2013年11月至2017年11月收治的66例支气管哮喘患者的临床资料作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组33例。实验组中,男性患者28例,女性患者5例,年龄63~76岁,平均年龄(72.5±2.3)岁;对照组中,男性患者27例,女性患者6例,年龄62~74岁,平均年龄(70.8±2.2)岁。两组资料比较,差异不具有统计学意义,P>0.05。
1.1.2临床表现
(1)症状:典型症状常表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性的咳嗽和胸闷,常在夜间及凌晨发作或加重;严重时被迫采取端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫状痰。非典型的可表现为顽固性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)[2]。
(2)体征:胸部过度充气状态,有广泛哮鸣音,呼气音延长。严重患者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等。
1.2方法
给予对照组常规护理干预,给予实验组临床护理路径干预,具体如下。
1.2.1避免诱因
脱离变应原,提供安静、舒适的环境,保持空气流通,戒烟等。
1.2.2体位护理
根据患者病情采取舒适体位,如为端坐位呼吸的患者提供床旁桌做支撑。
1.2.3病情观察
(1)观察患者神志、颜面发绀、呼吸困难的程度。
(2)观察呼吸音、哮鸣音的变化。
(3)观察咳嗽咳痰的情况。
(4)对急性发作患者加强监护,及时发现危重症及并发症。
1.2.4用药护理
(1)β2受体激动剂:遵医嘱按需用药,不宜长期规律使用;正确使用雾化装置,保证治疗效果;观察药物作用及有无心悸、骨骼肌震颤等不良反应[3]。
(2)茶碱类:静脉输入速度不宜过快,浓度不宜过高,以防中毒;慎用于发热、心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进患者;观察药物疗效及不良反应。
(3)糖皮质激素:部分患者吸入后出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适,指导患者吸入后用清水充分漱口,减少口咽部药物残留;长期吸入剂量>1mg/d的患者可出现骨质疏松等全身不良反应,应加强观察;全身用药患者应注意有无高血压、糖尿病、向心性肥胖、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应;口服药宜在饭后服用;遵医嘱用药,不能自行减药或停药[4]。
1.2.5保持呼吸道通畅
(1)鼓励患者饮水,每日2500~3000ml,以补充水分,稀释痰液,改善呼吸功能,重症患者给予静脉补液,纠正水、电解质、酸碱失衡,补液时应注意补液速度[5]。
(2)协助患者排痰,可采用雾化吸入,指导患者有效咳嗽,协助翻身、拍背等措施帮助排出痰液。
1.2.6氧疗护理
遵医嘱予以吸氧,必要时机械通气。
1.2.7饮食护理
提供清淡、易消化、足够热量食物,避免刺激性食物及易过敏食物。
1.2.8心理护理
(1)加强观察,鼓励患者表达心理想法。
(2)向患者解释避免不良情绪的重要性。
(3)陪伴并安慰患者,避免紧张,保持患者情绪稳定。
1.2.9指导患者正确使用吸入装置。
2结果
2.1治疗总有效率比较
实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表1.
3讨论
近年来,许多国家哮喘的患病率和病死率均呈上升趋势,引起了世界卫生组织和各国政府的重视,世界各国的哮喘防治专家共同起草并不断更新了全球哮喘防治倡议(globalinitia—tiveforasthma,GINA),成为哮喘防治的重要指南[6]。对于老年患者更要及时采取有效的治疗措施,并加强护理干预。
本研究中两组患者经不同护理模式干预后,实验组中,治疗总有效率为93.9%(31/33),护理满意度为87.9%(29/33);对照组中,治疗总有效率为66.7%(22/33),护理满意度为60.6%(20/33)。实验组治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。
综上所述,采用临床护理路径可有效提高支气管哮喘的临床治疗效果,改善患者的临床症状,提高护理满意度,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]张玲,冯依萍.临床护理路径用于支气管哮喘患者的效果观察[J].新疆医学,2015,(2):248-251.
[2]王彩峰.老年慢性支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(32).
[3]许宏.老年慢性支气管哮喘患者实施临床护理路径的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2014,(8):22-23.
[4]阿曼姑·努尔.探讨老年支气管哮喘患者的护理效果[J].医药前沿,2016,6(20):200-201.
[5]乔晓庆.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中外医学研究,2015,(5):82-83.
[6]曹艳文,杨小梅.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的效果观察[J].医学信息,2016,29(5):295.