一次性腹带对全髋关节置换术后患者的出血量的影响

一次性腹带对全髋关节置换术后患者的出血量的影响

黄少玲

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000）

摘要：目的观察一次性腹带对全髋关节置换术后的辅助治疗效果。方法选择2016年2月～2016年8月行膝关节置换术患者42例，随机分成两组，治疗组术后立即采用一次性腹带加压包扎髋骨24h，对照组术后采用常规治疗措施，比较两组患者的术后引流量。结果治疗组术后8h、16h、24h术后引流量低于对照组。结论一次性腹带对全髋关节置换术后患者有明确的止血作用，有益于患者术后早日康复，值得临床推广应用。

关键词：一次性腹带；髋关节置换术；止血

随着人口老年化的增加，全髋关节置换术作为治疗终末期髋关节疾患的有效手段在临床上得应用越来越广泛，全髋关节置换术后早期特点是血液流失、疼痛，其影响患者的康复，对其及时采取综合性治疗和护理措施，对促进患者关节恢复具有积极意义。为了解一次性腹带对全髋关节置换术后患者的影响，进行了本研究。

1临床资料

1.1一般资料

收集从2015年1月～2015年7月符合纳入标准的厦门大学附属东南医院在我科行单侧全髋关节置换术的骨性关节炎患者共42例，其中男30例，女12例，年龄56～80岁，平均67岁。随机分为两组，治疗组22例，左髋10例，右髋12例；对照组20例，左髋9例，右髋11例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义。

1.2排除标准

①排除合并严重心、肺等重要器官病变患者；②排除合并凝血功能及肝脏功能障碍患者；③排除有精神病史或语言障碍患者；④排除伴有中枢性及外周性神经肌肉缺陷患者；⑤排除有毒品、酒精、药物滥用病史患者；⑥排除无法行硬膜外麻醉患者。

1.3止血方法

采用一次性腹带进行止血

2方法

2.1治疗方式

两组患者均在腰麻加硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。治疗组术后立即应用一次性腹带，将一次性腹带包住整个髋部，每4h放松一次，间断10min再次绑住髋部，再循环进行直至24h。对照组术后采用常规护理措施。

2.2观察指标

记录术后第8、16、24h在相应时间点术后累积引流量。

2.3统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行处理。采用T检验比较治疗组与对照组术后累积引流量的差异，为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者术后累积引流量比较

4讨论

全髋关节置换术作为终末期髋关节疾患一种有效治疗手段，在临床上广泛开展。接受手术者大多是老年患者，对出血量的耐受低，然而由于手术中创面大，术后出血较多，同时关节置换手术易并发深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）①，对大多数患者不仅不能使用促凝药物，应该使用低分子肝素钙等药物，以预防DVT和PE的发生②进一步加重出血。因此，部分全髋关节置换术后患者还需输血，输血会给患者带来很多潜在的风险，且费用高。另一方面，局部血肿是术后引起疼痛和延长住院天数的主要原因之一，还可以引起伤口延迟愈合、伤口感染，甚至引起血栓形成③，有效的止血成为必不可少的措施。我科采用一次性腹带进行处理，术后我们对治疗组和观察组患者进行了8h、16h、24h出血量进行了测量，发现两组患者术后累积引流量差异均小于0.05，具有统计学意义。故一次性腹带能够减少患者的出血量，帮助患者早日康复。

5结果

综上所述，对于全髋关节置换术后患者而言，应用一次性腹带能明显术后出血量，建议全髋关节置换术后患者尽快或术后即刻开始应用一次性腹带。

参考文献

[1]吕厚山，徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中国骨科杂志，2011，19：155-156

[2]DaneilA，Oakes，JayR，etal.Thromboembolishaftertotalhipreplacement[J].CurrOpinOrthop，2010，12：71-78．

[3]WalmsleyPJ，KellyMB，HillRM，etal.Aprospectiverandomizedcontrolledtrialoftheuseofdrainsintotalhiparthroplasty[J].JBoneJointSurg（Br).2015，87（12)：1397-1401.

作者简介：黄少玲（1992-），女，福建漳州人，护士，大专，主要从事骨科护理工作。