消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析

消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析

刘新洁

（北大医疗淄博医院消化内科；山东淄博255051）

[摘要]目的探讨128例消化内科急性腹痛患者的临床诊疗效果。方法选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象，分析患者急性腹痛病因分布以及临床治疗效果。结果128例急性腹痛患者中以消化性溃疡（32.03%）与急性胃炎（24.22%）所占比例最多；临床诊断总有效率为97.66%，治疗总有效率为92.97%。结论消化内科急性腹痛病因较多，应利用合理的辅助检查，进而准确判断患者疾病类型，避免误诊。

[关键词]消化内科；急性腹痛；临床诊疗

急性腹痛是消化内科较为常见的症状，是指患者因各种原因导致腹腔内、外脏器出现病变引起腹部突发性疼痛，并伴有出汗、恶心、呕吐等相关症状[1]。该疾病发展速度快，若患者得不到及时、有效的治疗会对其身体健康以及生命安全造成一定的影响[2]。因此，需对患者作出正确的诊断，才能予其科学、合理的治疗方案。为此，本研究在对我院128例消化内科急性腹痛患者进行分析。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年5月至2017年6月我院消化内科收治的急性腹痛患者128例作为研究对象；男74例，女54例；年龄24-61岁，平均年龄（49.24±4.74）岁；病程1-7d，平均（4.56±2.14）d；其中全腹部疼痛59例，局限性疼痛47例，位置不固定疼痛22例；所有患者均伴有不同程度恶心、呕吐、发热。

1.2方法诊断：①详细询问患者一般资料（姓名、年龄、职业、既往史、药物过敏史）、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状；②均予患者血常规、尿常规、大便常规以及生化检查等实验室检查，并根据患者的情况为其选择合理的影像学检查，如彩超、心电图、X线、CT、MRI等，必要时予患者胃镜或者肠镜检查；③若患者生命体征不平稳、面色惨白、大汗淋漓，则立即抢救，予其持续氧气吸入、建立静脉通路,在患者生命体征平稳后再行实验室、影像学检查，确诊后予其治疗。治疗：在患者未确诊之前，禁止使用任何药物、热敷，防止掩盖病情，导致误诊；根据患者病情严重程度分为两种治疗方案，一种保守治疗，一种手术治疗，其中保守治疗患者93例，在确诊后予其相应的抗菌药物治疗，若患者腹痛剧烈可遵医嘱服用止痛药；手术治疗35例，在患者确诊后即进行手术治疗。

1.3观察指标观察消化内科急性腹痛病因分布，包括急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胃炎、消化性溃疡。观察患者临床治疗效果，疗效标准：治愈：治疗过程中患者未出现不良反应，2d内患者临床症状彻底消失；有效：治疗过程中患者有轻微恶心呕吐症状，2d内患者临床症状基本改善；无效：患者在治疗过程中有不同程度的不良反应，2d内症状未改善，甚至有加重迹象。总有效率=治愈率+有效率。

2结果

2.1急性腹痛病因分布128例患者中，急性胃肠炎有28例，占总人数21.88%（28/128）；急性阑尾炎16例，占总人数12.50%（16/128）；急性腹膜炎12例，占总人数9.38%（12/128）；急性胃炎31例，占总人数24.22%（31/128）；消化性溃疡41例，占总人数32.03%（41/128）；其中消化性溃疡与急性胃炎所占比例最多。

2.2临床疗效128例患者中误诊1例，延迟诊断2例，占2.34%（3/128），其中2例为急性盆腔炎，1例为尿毒症，患者诊断总有效率为97.66%（125/128）；患者治疗无效有9例，有效为30例，治愈为89例，总有效率为92.97%（119/128）。

3讨论

消化内科急性腹痛主要发病因素与空腔脏器阻塞或扩张、腹壁疾病、腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞以及腹膜炎症等有关[3-4]。由于急性腹痛诱发因素较多，故在发生急性腹痛后，应及时就诊，避免服用止痛药物，以免掩盖病情，耽误诊断，进而错过最佳治疗时间。

本研究结果显示，128例患者中，消化性溃疡与急性胃炎所占比例最多；诊断总有效率为97.66%，治疗总有效率为92.97%，表明在临床上需详细询问患者情况，采取合理的检查措施，才能提高确诊率，进而改善临床治疗效果。急性腹痛的病因较复杂，鉴别相对困难，且腹痛位置易变化，患者甚至会感觉整个腹部不适，部分患者会采用按摩疼痛部位、变换体位等方式缓解疼通[5]。因此，临床医师在接诊时，应详细询问患者起病时间以及就诊距发病的时间、腹痛经过、疼痛部位、持续时间、疼痛性质以及是否伴有腹胀、发热、恶心呕吐等症状，注意观察患者生命体征变化、面部颜色等情况；通过实验室检查、影像学检查等准确地找出腹痛诱发因素，同时动态观察病情变化，临床医师应根据检查结果结合患者症状做出正确的诊断，进而为患者定制针对性的治疗方案[6]。在未确诊前禁止使用镇痛药物，避免掩盖疾病，若患者疼痛剧烈，临床医师可根据患者病情予镇痛药物，但需密切监测其生命体征；可指导患者平卧，双腿自然弯曲，并根据患者病情予以补液进而纠正其电解质紊乱。

综上所述，在消化内科中急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胃炎、消化性溃疡等均会导致患者发生急性腹痛，故在患者就诊时详细询问病情，并采取相应辅助检查，进而早期确诊，并根据诊断结果予以正确的治疗，避免耽误患者病情。

参考文献

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[2]黄陈海，吴志毅，莫伟林.急诊科诊治胆囊结石嵌顿所致急性腹痛180例[J].河北医科大学学报，2016，37(1):21-23，34.

[3]于毅，曹文声，谢敖文，等.LC术后腹痛25例原因分析[J].肝胆胰外科杂志，2016，28(4):331-333.

[4]王娜娜，刘庆民.老年人急性胰腺炎106例临床特点分析[J].中华保健医学杂志，2017，19(2):145-147.

[5]罗桢，周戎君，高泰龙，等.慢性胰腺炎138例分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(3):380-384.

[6]赵聪亚.功能性消化不良上腹痛综合征治疗效果的临床分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12(4):85-87.