基层医院的慢性病管理问题和防治策略分析

基层医院的慢性病管理问题和防治策略分析

张洪娜

北京林业大学医院北京100083

摘要：目的：探析基层医院的慢性病管理中存在的问题，总结有效防治策略。方法：随机选择2015年1月～2015年12月在本院接受治疗的慢性病患者200例参与研究，分析针对患者的慢性病管理中存在的问题，探讨有效的防治措施。结果：管理改进前患者对健康知识的知晓率为77%，管理改进后升高到94%。结论：基层医院的慢性病管理存在多类问题，通过及时采取有效防治措施，提升患者对疾病健康知识的知晓度，能够实现病情的有效控制。

关键词：基层医院；慢性病管理；问题；防治策略

中图分类号：R197文献标识码：A

慢性疾病主要有心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患、肿瘤、慢性牙病（牙周炎、龋齿等）、神经衰弱、慢性肝炎、慢性肾病、良性前列腺肥大以及各类传染性的慢性疾病，这些疾病已经成为新世纪危害人们身体健康的主要问题。本文对在我院进行健康体检的200例慢性疾病患者，进行健康教育后的结果进行分析比较，就基层医医对慢性管理及防范对策计论如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月～2015年12月中选取我院收治的200例慢性病患者参与本次研究。其中男126例，女74例，年龄37～75岁，年龄平均为（56.2±6.3）岁。慢性病类型：慢性阻塞性肺疾病15例，心脑血管疾病74例，肿瘤15例，良性前列腺肥大41例，慢性肝炎10例，慢性肾病23例，神经衰弱14例，其他慢性疾病8例。

1.2方法

对本组慢性疾病患者进行健康教育，具体而言包括如下几个方面：（1）对本组患者首先进行健康知识和健康行为的监测及测试，并让其填写测试问卷。（2）对街道负责基层卫生的相关负责人（包括街道卫生处的处长、街道防保站站长、社区的正副主任及负责此次健康教育的医院和社区负责人）进行健康教育和健康行为干预等领域的理论及技能培训。（3）组织相关工作人员参加此次健康教育会议，首先由我院慢性病科的负责人报告本组患者的病情（主要为体检报告），并与国家的相关标准相比照，对问题进行分析并指出其存在的严重性。（4）在对本组患者所在的社区和单位进行重点教育及干预，并采取相对应的干预措施：患者所在社区和单位每２个月为一次健康教育宣传月，形式多种多样。如在社区内发放健康教育知识普及卡、聘请专家做报告、开展健康教育培训班、组织健康知识竞赛、定期出关于健康知识的板报、对于健康行为较好的个人或者家庭给与表扬等。（5）定期地邀请专家为本组患者讲授关于慢性病治疗过程中的一些不良生活习惯以及如何进行更好地预防等，并明确提出不要酗酒、不要抽烟、膳食要平衡、积极参与体育锻炼、要有规律地生活、保持平衡的心理等科学的生活方式方面的建议或意见。（6）对本组慢性疾病患者的体检结果及健康教育的调查结果进行比较分析。

1.3评价指标

在实施防治策略前后分别对患者进行一次健康知识知晓情况评价，包括疾病发病原因、危险因素、健康生活行为习惯、合理饮食、适当运动、用药注意事项等。评价结果总分为100分，得分超过80分为知晓，得分60-80分为部分知晓，得分不足60分为不知晓，以前两项患者所占比例计算健康知识知晓率。

2结果

实施防治策略前健康知识知晓率为77%，实施防治策略后健康知识知晓率为94%，实施防治策略前后患者对健康知识知晓率结果差异明显，P＜0.05。见表1。

3讨论

3.1加强健康教育

心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、慢性牙病（牙周炎、龋齿等）、神经衰弱、慢性肝炎、慢性肾病、良性前列腺肥大以及各类传染性的慢性疾病，已经成为新世纪危害人们身体健康的主要问题。因此，医院尤其是基层医院则需要加强对慢性病的管理，以对慢性病的发展进行防范。笔者认为，除了让患者服用药物之外，更为重要的就是加强慢性病患者的健康教育，以加强他们关于健康知识的储备以及对良好健康行为的掌握与坚持。由如上结果可以看出，在2015年的1年之内，我院深入患者所在的社区以及单位，对其进行健康知识的宣传教育以及健康行为的干预，使慢性病在发病率方面有了很大程度地降低。因此，对慢性病患者进行健康教育具有十分重要的意义。健康知识及健康行为知晓率平均提高１５％以上，而发病降低率则为４５％以上，这充分证明了健康教育对慢性病管理的重要性。

3.2基层医院对于慢性病的管理需要遵循的原则及对策

（1）早发现，早控制。专业的健康管理机构根据不同年龄段、性别，选择针对性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的检查项目，并根据健康危险因素、生活环境、易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。（2）实施家庭医生或护士责任制的原则。家庭医生或护士是进行跟踪治疗及调查的最为有效的方式，主要可以做如下几个方面的工作：一是建立患者健康档案，主要包括慢性病患者的年龄、慢性病的发病程度、残疾等方面的资料。二是责任医生和护士应该认真地记录好每位患者的基本健康状况，并能够快速地进行统计和总结，讨论相关的管理对策；每月，将上月社区卫生服务工作量汇总上报社区卫生服务中心信息统计室。三是健康档案输机人员如家庭责任医生、护士或计算机档案管理人员应及时将社区慢性病随访情况、家庭健康档案和居民体检等信息资料输入计算机，及时更新居民健康档案信息。每月按要求登记输机工作量，每月将输机工作量上报中心信息统计室。

综上所述，基层医院实施慢性病管理的防治，能够增加患者对健康知识的了解程度，帮助患者改善健康水平。

参考文献：

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