糖尿病患者全科团队强化医疗干预的效果分析

糖尿病患者全科团队强化医疗干预的效果分析

姜建勤钟强明

姜建勤钟强明（阿勒市人民医院836500）

【摘要】目的：探讨全科团队强化医疗干预对在糖尿病患者中的应用效果；方法：将我院2013年1月至2014年1月收治的168例糖尿病患者按入院时间分为对照组（2013年6月之前）与试验组（2013年6月之后）。结果：干预1个月后，试验组疾病知识掌握良好、治疗依从性良好、自我监测行为良好者的比例显著高于对照组，而FPG、OGTT2hPG三项指标均要显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全科团队强化医疗干预对糖尿病的控制效果显著，可全面改善患者的疾病知识掌握情况及治疗依从性，加强自我管理意识，值得广泛推广。

【关键词】全科团队；糖尿病；社区管理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0133-01

糖尿病是一种代谢疾病，其并发症复杂多样，患者抵抗力差，常合并高血压、高血脂等症，已成为我国的重要公共卫生问题[1,2]。糖尿病是一种长期慢性疾病，人们普遍缺乏防范意识，而社区干预对糖尿病的病情控制起着重要作用。本文就传统社区干预模式与全科团队干预模式展开讨论，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我科自2013年7月开始实施糖尿病全科团队干预，选择2013年1月至2013年6月的81例糖尿病患者为对照组，2013年7月至2014年1月的86例患者为试验组。其中对照组男46例男患者，35例女患者，平均年龄（55.24±10.96）岁；试验组49例男患者，37例女患者，平均年龄（56.86±11.04）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者进行常规社区干预，包括建立健康档案、开展糖尿病知识讲座、饮食指导、定期随访、体检等。

试验组在此基础上，开展全科团队化干预管理模式。患者出院时，向其免费发放计步器、食物磅秤、便携式血糖仪等，鼓励其进行自我干预；全科医生定期对患者进行家访，为患者进行健康宣教。由于患者文化程度、年龄方面的差异，可以采取图文并茂的方式，将宣讲内容制作成小册子，并进行一对一的指导。每次健康宣传讲座后对患者病情进行评估，分析其血糖水平、饮食结构、进食热量、血压、体重、运动量等，并根据上一阶段的病情为患者量身打造制定阶段化的管理目标；家访的同时，鼓励患者进行自我管理，主要内容包括：合理饮食、适度锻炼、合理用药、血糖监测等；鼓励患者随时拨打我科热线电话进行咨询；请患者定期到医院进行相关体检，并参加每月一次的集体交流活动。

1.3观察指标对比两组患者干预前后的糖尿病知识掌握情况、治疗依从性、自我监测行为及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)水平。

采用中国糖尿病教育协会提供的调查问卷对患者的疾病知识进行评价，包含糖尿病一般常识、运动、饮食、药物、血糖监测、急慢性并发症6方面，共计30问，满分30分，26～30分为良好，21～25分为一般，20分以下为较差；治疗依从性、自我监测行为根据随访情况及向家属询问进行评估；FPG、OGTT2hPG采用日立7170A全自动生化分析仪，以葡萄糖氧化酶法进行测定。

1.4统计学分析采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，组间行t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验。以P<0.05为结果有统计学差异，P<0.01认为差异明显。

2结果2.1两组疾病知识掌握情况、依从性及自我监测行为比较干预前，两组患者的疾病知识掌握情况、治疗依从性未见显著差异（P>0.05）；干预1个月后，试验组疾病知识掌握良好、治疗依从性良好、自我监测行为良好者的比例显著高于对照组，而疾病知识掌握较差、治疗依从性较差、自我监测行为较差者的比例则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：表1两组干预后疾病知识掌握情况、依从性、自我监测行为对比(n,%)

3讨论作为一种慢性疾病，糖尿病受饮食、作息、行为等影响极大，因此患者在日常生活中的自我管理对疾病康复起着积极的作用。社区管理是针对慢性疾病的特点而形成的一种疾病管理模式，其目的在于控制糖尿病病情发展。全科团队管理是近年来兴起的一种新的管理模式，包含全科医生、社区护士等多方面的人员，其重心在于对日常生活中糖尿病的控制因素进行干预，通过开展健康宣教、定期家访、发放食物磅秤、计步器等工具对患者的饮食、运动、药物等多方面进行干预。

不仅如此，全科团队管理模式还注重对患者自我管理能力、依从性的干预，因此其对血糖的控制效果较好。本研究表明，相对于传统的社区干预模式，实行全科团队管理的试验组患者对糖尿病知识的掌握情况更好，更为积极的进行自我管理，且对医生的治疗依从性也更佳。

因而，干预后，试验组的血糖控制情况要明显优于对照组。所以，我们认为，全科团队强化医疗干预对糖尿病的控制效果显著，可全面改善患者的疾病知识掌握情况及治疗依从性，加强自我管理意识，值得广泛推广。

参考文献[1]邹伏英,王友莲.类固醇糖尿病的诊断与治疗进展[J].中华风湿病学杂志,2013,17(8):564-566.[2]张薇,焦凯.早期糖尿病肾病的预防及治疗进展[J].实用医院临床杂志,2014,(3):186-188.