护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响研究

护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响研究

安娟娟1徐欢2

（甘肃兰州大学第一医院特需外科甘肃兰州730000）

摘要：目的观察护理干预对于肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取实施介入治疗90例肝癌患者进行回顾性分析，根据护理时不同方案分成两组，将行常规护理45例患者设为对照组，将在对照组护理基础上行护理干预45例患者设为观察组，对两组生活质量与疼痛状况进行对比。结果观察组各项生活质量指标评分均高于对照组（P＜0.05）结论对肝癌介入治疗患者开展护理干预能够有效提高其生活质量。

关键词：护理干预；肝癌；介入治疗；生活质量；影响

肝癌为临床常见肿瘤疾病，具有高发病率与高死亡率特点，临床一般采用介入方式治疗，具定位准确、并发症少等优势。由于国内肝癌早期明确诊断率较低，多数患者确诊时已为晚期，为提高患者生活质量，临床于肝癌介入治疗同时结合有效护理干预具有十分重要意义。本研究针对已选定的实施介入治疗90例肝癌患者分别应用不同护理方案效果进行回顾性分析，现作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

对我院2016年1月～2016年6月收治的90例实施介入治疗肝癌患者进行回顾性分析，根据护理时不同方案分成对照组（45例）和观察组（45例）。对照组男女比例26∶15，年龄35～69岁，平均（49.20±1.05）岁；观察组男女比例32：20，年龄35～70岁，平均（51.2±1.07）岁，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

本研究对照组行常规护理：护理人员需确保病房干净、整洁，简单讲解疾病有关知识，提醒患者严格遵医服药，密切监测患者生命体征变化情况等。在对照组基础上，观察组行护理干预：

1.2.1心理护理

一般而言，采取介人治疗的患者，其癌症已经达到中期或晚期，诸多并发症的发生概率大，且在治疗期间极易产生身体不适感，进而使得患者对治疗丧失信心，并产生各种不良清绪，如悲观、焦虑等[1]。对此，护理人员应主动和病患交流、互动，以掌握其心理动态，且对其进行针对性的心理疏导。针对害怕手术疼痛者，护理人员可告知其该手术无需开腹，经需做一小的切口穿刺，且向其说明穿刺时会进行局麻处理，因而不会有强烈的疼痛感。针对担心手术失败者，可向其说明手术治疗的目的、方法、流程、安全性以及注意事项等，且向其介绍一些成功案例，进而提升其战胜疾病的自信心。

1.2.2疼痛护理

在治疗期间，往往会伴有疼痛症状，继而影响患者的生存质量。对此，护理人员可采取相应措施以缓解其疼痛，例如对患者予以镇痛药物，引导其做深呼吸，缓解其腹部压力；指导其采取半卧位、侧卧位，缓解腹壁的紧张感叭对局部进行按摩处理，按摩期间应注意力度，避免肿块发生破裂、扩散。

1.2.3饮食指导

治疗前h6禁食/水，治疗后由于化疗药物作用引起食欲减退、恶心、呕吐，合理安排进食时间，鼓励进食，说明引起消化道症状的原因，采取放松，转移注意力等方法，促进食欲。反应轻微者，6h后可进食高热量和高蛋白的流质或半流质饮食，一般第3天可进软食，对于消化道反应较重且有肝硬化和门静脉高压的病人术后第1天应禁食，第2天、第3天进流质，以后根据具体情况再改为半流质和软食，应避免过早进食米饭和较硬的食物，以免加重胃肠道损伤和诱发上消化道出血。

1.2.4功能训练与指导

练习深呼吸，全身放松，减轻治疗后疼痛、恶心、呕吐等症状。练习床上使用便器。术前一天训练患者床上使用便器，防止术后长时间卧床引起便秘和排尿困难[2]。避免腹内压增高的因素。尽量避免用力咳嗽，打喷嚏，憋气及便秘，嘱患者咳嗽或需移动身体时，用手压迫穿刺部位，防止局部出血。

1.3统计学方法

数据用SPSS18.0软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对比可以看出观察组各项生活质量指标评分均比对照组高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3结论

肝癌为消化系统常见疾病，我国肝癌患病率较高，在全球肝癌中约占40%～45%，且此类疾病发病率呈不断上升趋势，介入治疗作为肝癌中晚期非手术疗法有利于延长患者生命，但易出现较多并发症与负性心理，需及时结合有效护理措施，以提高患者生活质量。为寻求肝癌介入治疗有效护理方法，本研究对行常规护理的对照组与行护理干预的观察组生活质量进行对比分析。本研究结果显示：护理后观察组各项生活质量评分均比对照组高，具体表现：观察组护理后躯体功能比对照组高，且社会功能比对照组高，表明肝癌介入治疗患者行护理干预可取得显著护理效果，有利于提高患者生活质量。分析原因可能为：护理人员依据患者具体文化程度等对肝癌起因、治疗方法与注意事项等进行针对性讲解，有利于提高患者对疾病认知度，从而使治疗与护理依从性提高，取得更显著效果，促进患者生活质量提高。护理人员向患者介绍疾病既往成功案例，能够增强患者治疗信心，且在心理护理干预中积极主动与患者沟通，了解其压力来源，给予心理支持和对其焦虑等不良心理情绪进行及时疏导，有利于使患者保持良好心态，提高护理效果，促进生活质量提高。此外，护理人员为患者制定合理饮食计划，促使其养成良好饮食习惯，并禁烟酒，多食易消化与高营养食物等，有利于患者早日康复，提高生活质量。本研究结果显示：护理后两组评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，分析原因可能为：护理人员注重疼痛护理干预，对患者疼痛具体部位及性质、程度等予以密切观察和了解，且必要时借助镇痛药物，能够有效减轻患者疼痛。受外部环境与样本例数等因素制约，关于肝癌介入治疗患者行护理干预后满意度评分情况，有待临床进一步研究予以验证补充。

总之，护理干预对于肝癌介入治疗患者的康复具有十分明显的优质效果，其能够快速提高患者的生活质量，有效缓解患者的疼痛症状，在临床治疗方面具有重要的推广应用价值。

参考文献

[1]纪建红，郑群丽，陈思倩，等.TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理[J].介入放射学杂志，2015，22（12）：1052-1054.

[2]谢庆环.外科常见病护理与风险防范[M].北京：科学技术文献出版社，2016：311.