扩散加权磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值研究

扩散加权磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值研究

蔡绍华邓国荣赵江海张游慧沈悦

（广元市朝天区人民医院四川广元628012）

摘要：目的分析急性脑梗死患者应用扩散加权磁共振成像的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年8月期间我院收治的74例疑似急性脑梗死患者，对其先后应用CT检查、扩散加权磁共振成像检查，比较不同检查诊断结果。结果74例疑似急性脑梗死患者确诊共56例（75.68%），应用CT检查诊断准确率、敏感性、特异性76.79%、62.5%、55.56%低于扩散加权磁共振成像91.07%、87.5%、88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者应用扩散加权磁共振成像检查诊断价值高，值得推广。

关键词：扩散加权磁共振成像；急性脑梗死；诊断价值

急性脑梗死是神经外科常见的疾病，是指脑血供突然中断导致的脑组织坏死，该疾病的发病机制极其复杂，与不良饮食习惯、血液疾病等具有密切的关系[1]。急性脑梗死患者具有起病突然、病情危重的特点，患者临床表现为眩晕、恶性、头痛等症状，如果治疗不及时，则会诱发多种并发症的发生，严重的影响了患者的预后，因此，对急性脑梗死患者采取早期诊断对患者预后极其重要[2]。扩散加权磁共振成像是新兴的影像学检查技术，在临床疾病诊断中得到广泛的应用。本次研究对74例疑似急性脑梗死患者为对象，探究扩散加权磁共振成像的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年8月期间我院收治的74例疑似急性脑梗死患者为研究对象，其中男性38例，女性36例，年龄范围38-86岁，平均年龄（65.8±4.8）岁，患者发病时间3-10d，平均发病时间（6.5±1.1）d，所有患者表现为不同程度的肢体障碍、头痛等症状，所有患者对研究目的均知晓，医学伦理会批准。

1.2方法

具体检查方法如下：（1）CT检查：患者先进行CT检查，由GE公司生产的CT扫描仪对患者进行扫描，检查方法为连续扫描，扫描的范围：整个头颅，参数设置：电压120Kv，电流：150mA，层厚5.0mm，层距：5.0mm，方位：轴位断层逐层扫描。（2）扩散加权磁共振成像检查：采取型号为1.5T的核磁共振仪（由西门子公司生产）对患者头颅轴位进行扫描，参数设置如下：自旋回波T1加权像：TR/TE：500：25ms，快速自旋回波序列T2加权像：TR/TE：4000：100ms，单次激发自旋平面回波弥散加权核磁共振成像：TR/TE：6000：100ms，b=1000s/mm2，扫描层厚：6mm，扫描视野：24cm×24cm，将DWI原始数据传送至工作站，用成像软件对图形进行作图，检查后的图像由临床检验科经验丰富的影像医师及神经内科医师共同参加鉴定，将其最终判断结果作为检查的最后结果。

1.3观察指标

对检查诊断的准确率、敏感性、特异性等指标分析，探究扩散加权磁共振成像用于急性脑梗死患者的诊断价值。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件对计数资料分析，表示为（%），检验方法为X2检验，检验存在差异，用P＜0.05。

2结果

2.1病理诊断结果

以病理检查诊断为诊断金标准，74例疑似急性脑梗死患者确诊共56例，占比例为75.68%。

2.2不同检查方法诊断的准确率

应用CT检查诊断准确率为76.79%（43/56），应用扩散加权磁共振成像检查诊断准确率为91.07%（51/56），差异有统计学意义（X2=4.236，P=0.040＜0.05）。

2.3不同检查方法诊断的敏感性、特异性

应用CT检查诊断的敏感性62.5%（35/56）低于扩散加权磁共振成像87.5%（49/56），差异有统计学意义（X2=9.333，P=0.002＜0.05），特异性55.56%（10/18）低于扩散加权磁共振成像88.89%（16/18），差异有统计学意义（X2=4.895，P=0.026＜0.05）。

3讨论

脑梗死是临床脑血管常见病，发病率、致死率均较高，以老年人为重要发病群体，对患者健康、生命安全造成极大威胁。急性脑梗死具有起病急、病情复杂的特点，主要由脑组织缺氧、缺血导致血液循环障碍，致使颅脑坏死的发生。临床资料发现，大部分急性脑梗死患者死于发病超早期，一般在发病6h内，在该段时间内，如果可以及时将血液供应予以恢复，对提高患者治疗效果具有重要的意义，由此可见，对急性脑梗死患者实施早期的诊断是必要的。

CT是临床常用的检验方法，具有操作简单、时间短、价格低廉等优势，但诊断中存在一定的局限性，漏诊率高。扩散加权磁共振成像是临床新型的检验方法之一，其检验原理是在对称极性相反的梯度场作用下，扩散运动的水分子中，质子横向磁化发生相位位移，进而产生磁共振信号。与CT检验方法比较，应用扩散加权磁共振成像检验，其优势在于图像清晰，可以对脑部狭窄、畸形等血管准确检出，准确率高，为临床诊断提供了参考[3]。对研究结果分析，应用扩散加权磁共振成像检查方法在准确率、敏感性、特异性等方面均高于CT检查诊断结果，再次证实该检查方法的优越性。

综上所述，急性脑梗死患者临床诊断中实施扩散加权磁共振成像检查，诊断效果显著，具有临床推广意义。

参考文献

[1]王轶群，李心国，臧培卓.扩散加权磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，16（6）：176-177.

[2]李承旭，卢洁，李坤成.磁共振扩散成像在脑梗死的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（5）：552-554.

[3]马得廷，王君霞，谢元忠，等.扩散加权成像对脑干中脑脚间区急性梗死的诊断价值[J].临床放射学杂志，2016，35（8）：1157-1161.