异位妊娠药物保守治疗的护理体会

异位妊娠药物保守治疗的护理体会

陈艳红

陈艳红（湖北省广水市第一人民医院432700）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0038-01

【摘要】目的探讨甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠的临床疗效及护理方法。方法采用MTX治疗75例异位妊娠患者，并对其进行常规护理、心理护理、不良反应护理及出院指导，评估临床疗效及护理的作用。结果本组75例，70例保守治疗成功，5例转手术治疗，治愈率为93.3%。结论MTX保守治疗异位妊娠结合精心的护理，是本病治疗成功的关键环节。

【关键词】异位妊娠甲氨蝶呤护理

异位妊娠又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发病率约为2%，近年来呈不断上升趋势[1]。随着诊断与治疗技术的不断发展，异位妊娠的早期确诊进一步提高，为其早期保守治疗创造了良好的条件，尤其适用于有生育要求的的年轻女性。而对患者的观察和护理是保守治疗成功的关键环节。本研究对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。

1一般资料

选择2008年12月～2011年6月我院妇产科收治的75例的异位妊娠患者，入组标准：①孕龄小于50天，均为未破裂型且有生育要求者；②血β-HCG<2000U/L，妊娠包块≤4cm，无明显内出血；③排除MTX使用禁忌症者。年龄23～41岁，平均(25.8±5.1)岁；其中初产妇52例，经产妇23例；输卵管妊娠61例，卵巢妊娠8例；子宫角部妊娠6例。

2结果

所有患者均给予MTX保守治疗，70例保守治疗成功，治愈率93.3%。另5例保守治疗失败而改行手术治疗。所有患者均临床治愈，伤口愈合良好，术后未见并发症。

3护理体会

MTX治疗异位妊娠作为重要保守疗法之一，以其创伤小、不良反应少、杀胚效果确切及保留生育功能等优势，已广泛应用于临床[2]。而在保守治疗异位妊娠的同时，精心、到位的护理也是治疗成功的关键因素之一[3]。经过对75患者的护理，我们认为异位妊娠在保守治疗期间的护理应注意以下几点。

3.1常规护理

①密切监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，一旦出现血压下降、脉搏细速、出冷汗、面色苍白等内出血征象，应及时报告医生，并建立经脉通路。②治疗期间嘱患者绝对卧床休息，减少活动，避免改变体位的或任何增加腹压的动作。给予富含营养且易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止因用力大便致腹压增高而引起包囊破裂出血[4]。③耐心听取患者主诉，注意辨别的腹部体征和腹痛情况，定期复查B超，及时了解包块消退情况，以便于及早发现异位妊娠破裂，做好术前准备，改行手术治疗。④指导患者保持会阴清洁、勤换内裤，防止上行感染，同时密切观察患者阴道流血的量、性质及颜色，若出血量较多，提示有包块破裂的危险，应尽早手术。

3.2心理护理

药物保守治疗成功与患者的心理、营养等密切相关[5]。大多数异位妊娠患者及其家属易出现焦虑、不安、恐惧等情绪，尤其担心保守治疗后是否影响生育。护理人员应详细地向患者介绍异位妊娠保守治疗的方法、优势、预后及注意事项，并适当介绍同种患者康复案例，以消除其不良心理，以及保守治疗失败后的处理方法。使患者积极接受治疗并配合护理工作，树立战胜疾病的信心与勇气。

3.3药物不良反应护理

MTX的主要不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害及胃肠道反应。若患者出现恶心、呕吐等症状，护理人员应给予安慰并对症处理。同时注意观察口腔黏膜的变化，指导患者注意口腔卫生[6]。

3.4出院指导

出院前对患者进行保健和健康宣教，出院后嘱其注意休息，加强营养，清淡饮食，2个月内避免腹部受压、重体力劳动，保持大便通畅。同时每周回院复查血β-HCG直到正常，并进行必要的盆腔及B超检查，若阴道流血异常应及时随诊。

4小结

异位妊娠保守治疗方法操作简单、损伤小、不良反应作用小、治愈率高，且可有效保留患者生育功能，尤其适用于对生育要求的年轻患者。但在治疗过程中对患者的进行全方面的精心护理是治疗成功的重要环节。同时，护理人员还应密切监测血β-HCG及B超变化，防止胚囊破裂造成腹腔内出血的发生。

参考文献

[1]乐杰主编．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2007．109．

[2]胡玲．甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床观察和护理[J]．护理实践与研究，2010，7(7)：60-61．

[3]杨云珍．异位妊娠保守治疗的护理[J]．现代实用医学，2010，22(1)：104-105．

[4]黄玉娥．甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J]．现代临床护理，2010，9(5)：57-58．

[5]董世菊．甲氨喋呤治疗异位妊娠的护理[J]．当代护理，2008，2(12)：30-31．

[6]孟燕卿．甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的临床护理研究[J]．中国医药导报，2007，4(20)：67-68．