ICU重症患者护理安全隐患及防范对策

ICU重症患者护理安全隐患及防范对策

俞竹青

浙江省永康市第一人民医院浙江永康321300

摘要：目的：ICU重症患者护理安全隐患及防范对策探讨。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的154例ICU重症患者，对其临床基本资料和病情情况加以分析探讨，进一步总结ICU重症患者存在的护理安全问题，提出有效的解决对策。结果：154例ICU重症患者，主要是出现了意外拔管、感染、压疮、窒息、护理人员文件记录有误、护理技术水平低等护理安全问题，其护理安全隐患的发生例数为45例，护理安全隐患发生率为29.22%，具有较高的护理安全隐患发生率。结论：ICU重症患者在护理工作开展过程中，存在多方面的护理安全问题，因此医护人员一定要引起足够重视，加强识别护理风险因素，做好护理管理工作。

关键词：ICU重症；护理安全隐患；防范对策；探讨

护理安全是在护理工作开展的整个过程中患者出现的法律法规规定以外的心理、生理等方面的损伤、缺陷甚至是死亡情况。重症监护室收治的全是病情较重的患者，由于患者病情的严重性，因此在重症监护室的护理安全风险非常高[1]，因此在护理工作开展过程中，一定要对各类不同风险提前加以识别，能够正确认识到护理风险，从而做好相应的防范管理工作。下面本文选取了我院进行治疗的154例ICU重症患者，进一步总结ICU重症患者存在的护理安全问题，提出有效的解决对策。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的154例ICU重症患者，其中男80例，女74例。年龄48岁到79岁之间，平均年龄（62.22±11.03）岁。

1.2研究方法

154例ICU重症患者，对其临床基本资料和病情情况加以分析探讨，进一步总结ICU重症患者存在的护理安全问题，主要探讨内容包括：患者基本资料情况、手术开展情况、病情严重程度、气管插管、住院时间、窒息、压疮、感染情况等[2]，进一步提出有效的解决对策。

2.结果

154例ICU重症患者，主要是出现了意外拔管、感染、压疮、窒息、护理人员文件记录有误、护理技术水平低等护理安全问题，其护理安全隐患的发生例数为45例，护理安全隐患发生率为29.22%，具有较高的护理安全隐患发生率。

3.讨论

3.1ICU重症患者的护理安全隐患

第一，意外拔管。ICU重症患者的病情非常危急，患者体内留置了多根导管[3]，这种情况下患者一旦醒来后，情绪变得激动或者是在移动过程中很容易发生导管脱落的情况，当然也有部分患者的情绪非常消极，觉得自己病情痊愈无望，因此主动进行了拔管操作，这些情况下都容易引起拔管。

第二，窒息。气管插管患者湿化度不够的情况下，或者是吸痰不及时，容易导致痰液堵塞，喉头发生痉挛，患者咳嗽使不上力气，出现咳血情况，这些都容易造成窒息情况出现。

第三，压疮。ICU重症患者长期卧床，身体不进行移动和翻身运动，长期卧床后就容易造成一个部位长期压迫，全身营养状况较差，患者的自主活动力下降，在医护工作开展过程中，医护人员只重视对患者生命以及病情的保护和控制，忽略了对患者皮肤的保护，从而引起了压疮情况出现。

第四，感染。这是ICU重症患者中经常出现的一种护理安全问题，患者病情危重，身体素质较差，免疫功能低下，这种情况下很容易被大量的细菌外侵[4]，使得患者发生感染，进一步导致其病情变得更加复杂和严重，对患者的生命安全带来威胁，从而使得患者的病死率升高。

第五，护理人员文件书写记录有误。护理人员在书写记录过程中，潦草记录，没有按照书写规范进行写作，比如格式错误，漏记一些重要事项等，使得医师在诊断过程中容易做出错误的诊断记录。

第六，护理人员技术水平低。新的医学技术不断涌入，护理人员每天都需要不断学习和进步，很多年龄较大的护理人员对于一些新型的护理操作技术认识不当或者是不熟悉，在操作过程中，操作有误，从而容易引发护理安全问题。

3.2护理安全防范对策

第一，拔管护理。针对可能诱发意外拔管的因素加以识别，提前做好相应的防护措施，比如对患者的肢体约束、管道固定等，加强对患者的宣传指导教育，加强心理防护，不断规范护理操作程序，制定完善的护理标准，加强护理和巡视，从而保证管道固定的有效和安全。

第二，窒息防范。护理人员需要严格按照无菌技术操作，做好患者的气道管理，提前将所需要的抢救仪器准备妥当，定时给患者进行翻身、拍背等操作，保证患者处于合适的体位，在护理过程中严格做到无菌操作。

第三，皮肤护理。对于压疮情况，需要定期给患者进行翻身、擦拭身体等护理操作，保证患者的皮肤清洁干燥[5]。

第四，感染防护。建立完善的感染控制管理制度，加强对医护人员防感染培训管理，保证医护人员可以执行无菌操作，做好各项仪器设备以及接触过程的无菌管理。

第五，加强医护人员书写规范管理。护理人员在书写记录过程中，需要遵循三个随时、三个重点以及三个不能有，对患者的病情、出现的问题以及用药情况随时记录，对一些重点医护行为、护理人员已经开展过程的护理操作以及客观情况重点记录，在书写记录过程中不能够模糊其词、自相矛盾，更不能够主观臆断。

第六，加强护理人员技能培养。定期对护理人员加强技能指导和培训，严格按照岗位职责制度开展医护工作，更好的开展护理工作，避免因为医护人员技能掌握不当而降低了护理质量，影响了护理工作的安全开展。

总之，ICU重症患者在护理工作开展过程中，存在多方面的护理安全问题，因此医护人员一定要引起足够重视，加强识别护理风险因素，做好护理管理工作。

参考文献：

[1]陈利云.重症监护病房潜在的护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2010，23（10）：985-986.

[2]刘敏，代丽萍，黄霞等.ICU重症患者护理安全隐患及防范对策[J].贵阳中医学院学报，2015，37（2）：74-76.

[3]徐丽青，陈月娥.急诊危重症患者院内安全转运的护理防范[J].中外医疗，2012，31（32）：133-134.

[4]陈东菊.胸外科重症监护病房潜在的护理安全隐患及防范措施[J].医学信息，2015，28（4）：232.

[5]宋海霞.重症监护病房护理安全现状及防范对策[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（8）：407-408.