丹红注射液治疗颈性眩晕的效果分析

丹红注射液治疗颈性眩晕的效果分析

马成林

马成林（甘肃省武威市凉州区清源镇中心卫生院733000)

【关键词】丹红眩晕治疗结果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0196-02

颈性眩晕即颈椎病椎动脉性，是颈椎病常见的类型之一，患者多为中老年人，目前有年轻化的趋势，临床表现为眩晕，头痛，恶心，耳鸣，视物不清，甚至猝倒等症状。我科自2008年2月至2012年5月门诊及住院部收治患者182例，临床治疗效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者182例，均为门诊住院收治，诊断根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》结合病史临床表现，体征影响等检查确证。其男79例，女104例，年龄14～80岁。病程3天-18天，颈部僵硬103例，视物模糊35例，耳鸣，听力障碍27例，恶心、呕吐8例，伴有行走不稳及猝倒病史6例，行颈椎x线片检查154例，并且示椎间关节失稳，钩椎关节有骨质增生，经颅多普勒（TCD）检查21例，结果显示椎动脉（VA）血流量减少，14例颈椎CT横突孔变小，4例伴有颈C4-5椎间盘突出，9例伴有C5-6椎间盘突出，7例均伴有不同程度的骨质增生，临床表现：1）多见于中年人，病程缓慢，无明显的外伤史；2)有持续性头痛或偏头痛，头昏，耳鸣，恶心，呕吐，一过性眩晕，甚至突然昏倒；3)椎间孔压缩试验阳性；4）颈椎X线检查，骨质增生，椎间隙狭窄，椎间孔变小，椎体移位和颈曲异常；5）多普勒B超可见椎动脉走形变异，管径变小，每分钟血流减少等；6）眼震颤检查呈阳性。随机分为两组，分别采用丹红注射液和川芎嗪注射液治疗，其中丹红92例，川芎嗪90例。

1.2治疗方法

治疗组（一）

丹红20ml加入5%葡萄糖或者0.9%生理盐水250ml静脉滴注7-14天。

治疗组（二）

盐酸川芎嗪240mg加入5%葡萄糖或者0.9%生理盐水250ml静脉滴注7-14天。

以上两组均同时应用中医手法按摩及理疗，每天一次或隔日一次，治疗7-14天。

1.3疗效评定标准

治愈：眩晕症状体征消失，好转：眩晕症状体征减轻，无效：眩晕症状体征无改变，总有效=治愈+好转。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0统计软件，技术资料X2检验P<0.05未差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为98.9%，高于对照组的75.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，临床以反复发作性眩晕，头痛伴颈项疼痛、恶心、呕吐，转头时症状加剧为主要表现，辩证属中医“眩晕”痹症，头痛等范畴，发病为多气血不能上荣于头，或因肝阳上亢，痰浊犯头，清阳不升，肝肾阴虚，气血不足，脑窍失养所致。现代医学认为，颈椎骨质增生退行性改变，职业及外伤等是发病的主要因素，随着年龄的增长，特别是中老年人椎动脉硬化，血管弹性减退，椎动脉血管出现变细狭窄、栓塞等，以颈椎发生退变，或外伤等，如骨质增生韧带硬化，骨赘，特别是颈椎钩椎骨节增生向外压迫，通行在横突孔内的椎动脉，此椎动脉血流减少，当头颅转动，对侧椎动脉血流量亦减少，但次侧无代偿能力，就会产生眩晕。错位或半脱位等使颈椎内外平衡失调等改变，出现颈椎代偿颈椎曲线改变，颈椎X线提示生理曲度改变，如前突变直，后弓成角等导致颈椎单（多）椎体移位，压迫或刺激椎动脉，或周围的交感神经，造成颈动脉痉挛，变窄等，导致椎基底动脉对脑干供血不足，使前庭系统功能障碍，而出现眩晕等症状。

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络，祛瘀止痛之功效。二者均为治疗痹症的常用药。丹红注射液集二者之功效，即活血化瘀，通脉活络。其可能机制有：1.降低患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量，具有降低血脂、软化动脉、抗动脉粥样硬化作用。2.抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板、环磷酸腺苷（cAMP）浓度；药理研究证实，丹参和红花均是氧自由基清除剂，能抑制血小板聚集，降低血粘度，加快红细胞流速，扩张血管，改善微循环，是良好的慢钙通道阻滞剂，并且能够增加椎基底动脉流量、改善心肌缺血脑供血不足,可防止缺血、缺氧条件下膜结构和功能的障碍，解除血管痉挛，进一步改善微循环。故临床常用于瘀血闭阻所致的胸痹、中风脉管性疾患及椎动脉性颈椎病等，冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。证见：头痛、头晕、耳鸣，口眼歪斜、言语蹇涩、肢体麻木、活动不利、颈部不适及胸痛、胸闷、心悸、气短等症。丹红注射液结合西药常规治疗能改善患者临床症状,且疗效优于单纯西药治疗，指的临床推广。

川芎嗪对椎动脉血管平滑肌有解痉作用，对血小板有解聚作用，能改善受压主动脉的血供，使脑缺血明显改善，川芎嗪有抗凝作用与肝素相似，还能促进血管内皮细胞生长。

中医手法可扩大椎间隙和椎间孔，松解粘连，放松肌肉使交感神经紧张度下降，血管扩张，从而改善椎基底动脉的血流供应和局部的血液循环。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005,166.

[2]贾建平主编神经病学人民卫生出版社第6版.

[3]中华医学会心血管病分会，中华心血管杂志编辑委员会，慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35（12）：1076.

[4]白晓菊.客观看待中药注射剂[J].中医杂志，2009,50（9）：842.

[5]陈向荣，陆京伯，石汉平，丹参的药理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志，2001,21（1）：44.