高校职工血清同型半胱氨酸与高血压之间关系的研究

高校职工血清同型半胱氨酸与高血压之间关系的研究

刘妍韩福禄袁海民

刘妍韩福禄袁海民

中国人民大学医院北京100872

摘要：目的：分析大学教职工人群中HCY与高血压的关系特点，为健康管理干预提供依据，从而预防脑卒中的发生。方法：选择本校2014年度体检教职工4730例，并根据高血压诊断标准将其分为高血压组及非高血压对照组，使用循环酶法检测血清中HCY的含量，从而判定HCY与高血压的相关性，同时依据性别和年龄分组，探讨HCY与性别和年龄的相关性。结果：高血压组血清中HCY含量为（22.35±4.15）umol/L，显著高于非高血压对照组（9.84±2.7）umol/L（P<0.05），且男性的血清中HCY含量为（24.41±4.58）umol/L，要显著高于女性的（20.52±3.04）umol/L，相比较差异有统计学意义（P<0.05）。>60岁教师血清HCY含量为（25.52±3.64）umol/L，≤60岁教师血清HCY含量为（19.02±4.04）umol/L，相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HCY含量是发生高血压的一个重要的危险因素。且男性的血清HCY含量明显高于女性，年龄上也有较大差异，>60岁的血清HCY含量明显高于≤60岁者。检测血清HCY含量对高血压的预防、诊断和治疗具有重要的临床意义。

关键词：同型半胱氨酸；高血压；研究

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子（1）。据研究报道血清Hcy含量的高低可能直接影响原发型高血压的发生率。有些学者提出同型半胱氨酸通过升高血压致粥样硬化（2）。近年来研究显示，高血压的发生率与高Hcy血症有关（3）。本研究测定了空腹血清Hcy含量，按照2005年中国成人高血压防治指南的标准进行血压测量，以探讨Hcy与高血压之间的相关性。

1对象与方法

1.1．对象：选取2013年3月至2014年12月在中国人民大学医院接受健康检查的4730例体检者作为研究人群，排除近1个月内口服可以影响Hcy代谢的药物，如叶酸、多种维生素、卡马西平等之后，共计3560例纳入研究。

1.2．方法：（1）临床资料收集：采用面询的方法详细记录受试者的年龄（根据身份证出生日期计算产生）、性别。按照2005年中国成人高血压防治指南的标准进行血压测量。高血压诊断包括：已经确诊的高血压患者，或正在服用降压药物的患者，或体检时按照标准方法测量，次日晨再次来体检中心检查，血压仍高于诊断标准的患者。（2）实验室指标的测定：所有受试者隔夜禁食12h于次日晨空腹采集静脉血，采用德国德赛公司提供的Hcy试剂盒，应用循环酶法在AU400全自动生化分析仪上检测Hcy。Hcy≥18μmol/L确定为高Hcy血症。

1.3．统计学方法：所有数据采用x±s的方式表示，两组数据间用统计学方法非配对t检验进行比较，以P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

两组数据中高血压组所测的Hcy值为（22.41±4.58）μmol/L，而非高血压组测定的Hcy值为（9.83±2.8）μmol/L，将两组测定的数据比较（P<0．05），结果说明高血压患者血清Hcy与非高血压组存在明显差异。依据性别和年龄分组后行统计学比较，同样发现高血压组血清Hcy值相互之间差异有统计学意义（P<0．05），男性的血清Hcy值明显高于女性，>60岁的血清HCY含量明显高于≤60岁者，差异有统计学意义（P<0．05）。而非高血压组血清Hcy值，差异无统计学意义（P＞0．05）。

3讨论

Hcy是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成。正常机体存在少量Hcy，还原型仅占2%。血清Hcy水平与心血管疾病有着密切关系，国内外相关报道也较多，而与高血压病之间的关系报道则较少。国外有学者研究发现男性Hcy一般高于女性，且随着年龄的增长Hcy的水平逐年增高，本次研究同样有此发现，与报道相符。但此真正的形成机制仍不清楚，由可能与人体内激素水平（尤其是雌激素）对Hcy的生成代谢存在影响有关。

综上所述，较高水平Hcy血症是原发性高血压发生的一个重要危险因素，而且H型高血压是卒中最重要的危险因素。检测血清Hcy水平对高血压的预防、诊疗以及临床干预具有重要价值，同时建议对高血压病患者检测血清Hcy水平，以早期发现高危人群，早期预防或延缓血管并发症的出现，具有非常重要的意义。本研究的局限在于所有研究对象来自一个大学，我们将继续对这部分人群做追踪观察，定期检测同型半胱氨酸，进行健康管理和指导。

参考文献：

[1]DeBraeA，VestureW，BlomH，etal.Coronaryheartdiseasemortality，plasmahomocysteine，andB-vitamins：aprospectivestudy[J].Atherosclerosis，2003，166（2）：369-377

[2]KimST，BostomA，SelhubJ，etal.Highhomocysteinelevelsareindependentlyrelatedtoisolatedsystolichypertensioninolderadults[J].Circulation，1997，96（6）：1745-1749