挂线造口术在治疗前庭大腺囊肿（脓肿）的临床观察

挂线造口术在治疗前庭大腺囊肿（脓肿）的临床观察

王云华

王云华（云南省红河州第三人民医院云南个旧661000）

【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0183-02

【摘要】目的探讨挂线造口术与传统术式治疗前庭大腺囊肿（脓肿）的临床疗效。方法选取我院治疗前庭大腺囊肿（脓肿）70例随机分为两组：观察组和对照组，观察组35例采用挂线造口术，对照组35例采用传统造口术，观察2组手术时间、手术出血、术后复发等情况。结果挂线造口术在手术时间、术中出血、术后复发等均优于传统术式，差异有统计学意义（P<0.05）。结论挂线造口术治疗前庭大腺优于传统术式，术后复发少，值得临床推广应用。

【关键词】前庭大腺囊肿脓肿挂线造口术

前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，因解剖部位的特点：在性交、分娩等其他情况污染外阴部时，腺管开口阻塞，造成前庭大腺囊肿或脓肿，主要病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈氏菌及沙眼衣原体已成为常见病原体，前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，反复发作，前庭大腺囊肿和脓肿均需手术治疗。我院采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿效果明显优于传统造口术，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择2007年6月—2009年6月在我院治疗前庭大腺囊肿（脓肿）患者70例，年龄18—52岁，平均年龄35岁，均为单侧，囊肿直径2.5—6cm，病程3d—2年，随机分两组，观察组35例，对照组35例，2组患者年龄、囊肿大小、病程及复发所占比例差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法观察组行挂线造口术，对照组行常规前庭大腺造口术。（1）观察组：患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴，用1%利多卡因局麻后于囊肿内侧皮肤与粘膜交界处距囊肿下缘约0.5—1.0cm处作一长约2—3mm切口，深达腺腔，然后以中弯血管钳自切口进入囊腔，以钳尖顶起囊肿对侧囊壁及小阴唇内侧粘膜并切开，露出钳尖，排出囊液或脓液，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，取一自做的橡皮手套剪成的无菌引流条贯穿两切口与腔外固定，注意松紧，以不勒紧其内组织为度。（2）对照组行前庭大腺造口或囊肿剥除术，患者取膀胱截石位，用1%利多卡因局麻后，将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧，皮肤与粘膜交界处从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度与囊肿等大，切开粘膜及囊肿，排出内容物，用生理盐水冲洗囊腔，脓肿用甲硝唑冲洗，用2—0号络制肠线作间断缝合，使翻开的囊肿壁完全覆盖阴道前庭粘膜创缘，创腔内放置引流条。

1.3术后处理术后口服抗生素治疗5天，术后第1天用1∶5000高锰酸钾坐浴，每天2次，于第10天返院拆除引流条；对照组按术后常规处理，每天换药并更换引流条，囊腔冲洗直至切口愈合。

1.4观察项目记录两组的手术时间、术中出血、术后复发率，术后随访1年，1年内原患侧再次出现囊肿为复发。

1.5统计学处理结果采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，结果以均数±标准差表示，并采用t检验P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术中出血及术后复发率比较

3讨论

对前庭大腺囊肿或脓肿处理最早的手术方式是囊肿剥除，该手术不易复发，但手术方式相对复杂，术中易出血并失去腺体功能，目前已很少采用，如抽吸注入碘酊法复发率高，目前已很少采用。传统术式是囊肿造口或脓肿切口引流加造口术，手术时间长，手术需缝合，患者痛苦大，活动受限，生活不便，需换药更换引流条，创口愈合慢。而挂线造口术，采用囊肿粘膜面上下缘作2—3mm的小切口，手术操作简单，创伤小，出血少，无需缝合，缩短手术时间，利于术后愈合，并且无菌橡皮引流条不与人体组织发生粘连，延长引流时间，而使新形成的管腔创面完全修复，管壁光滑不致再发生粘连阻塞形成囊肿，复发率低，病人痛苦小，恢复快。术后还能保留腺体功能，患者易接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]田俊.改良造口引流术和传统术式治疗前庭大脓肿（囊肿）临床疗效观察.临床合理用药杂志，2009，05：64.

[2]乐杰.妇产科学.5版.人民卫生出版社,2002,06：282.

[3]黎介寿,吴孟超,手术学全集.2版.人民军医出版社,2005,03：77.