步长脑心通胶囊在冠心病治疗中的抗炎症作用

步长脑心通胶囊在冠心病治疗中的抗炎症作用

许绍全1韩建云2曹婉燕2

许绍全1韩建云2曹婉燕2

(1云南省昭通市巧家县人民医院内科654600;2云南省昭通市第一人民医院心内科657000)

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0390-02

【摘要】目的观察步长脑心通胶囊在治疗中的抗血壁炎症的作用。方法选择反复发作心绞痛的冠心病人300例随机分为三组：A组不行任何特殊治疗，仅在疼痛发作时给消心痛行扩冠止痛治疗。B组在A组处理基础上常规使用阿斯匹林75毫克每日一次以抗炎抗血小板治疗；依苏10毫克每日2次以抗炎抗重构治疗，减轻心脏负荷；倍他乐克12.5毫克每日2次以降低心肌耗氧及抗重构治疗；辛伐他汀20毫克每日一次以降脂抗炎治疗。C组在B组的基础上加用口服步长脑心通胶囊4粒每日三次治疗。用药前给患者查血C—反应蛋白（CRP）及纤维蛋白（FIB），治疗半年复查CRP及FIB了解各组间CRP及FIB改变的情况，组间比较采用U检验，P＜0.05为有统计学意义。结果经半年治疗后，A组CRP及FIB有理一步升高，B组CRP及FIB下降明显，C组CRP及FIB有更显著之下降。统计处理P＜0.01。结论阿斯匹林、倍他乐克、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）、辛伐他汀等在治疗冠心病中有明显抑制血管壁炎症反应的作用，步长脑心通脑囊在上述各药抗炎症反应的基础上有其独特之更强的抗血管炎症反应效应。

【关键词】冠心病炎症反应步长脑心通胶囊抗炎

近年来的研究证实冠状动脉粥样硬化斑块破裂是急性冠脉综合征（ACS）的主要原因，而其中炎症反应又是使斑块趋于不稳定易于发生斑块破裂，促进血栓形成和血管闭塞的主要因素。董波、黄定九等研究发现步长脑心通可通过降低动脉血管壁MCP—1基因表达从而减少巨噬细胞进入内膜的数量减少了泡沫细胞的形成，具有抗动脉粥样硬化炎症的作用[1]。为进一步观察步长脑心通的抑制动脉血管炎症反应的作用，我们选用了300例冠心病患者，随机分为三组进行对比观察步长脑心通在冠心病治疗中的抗血管壁炎症作用。

对象和方法：选择反复发作心绞痛符合WHO关于“缺血性心脏病”的命名及诊断标准[2]的冠心病病人300例随机分为三组。A组不行任何特殊治疗，仅在疼痛发作时给消心痛行扩冠止痛治疗。B组在A组处理基础上常规使用阿斯匹林75毫克每日晚餐后服一次以抗炎抗血小板治疗；依苏10毫克每日2次早晚分服以抗炎抗重构治疗及减轻心脏负荷，改善血管内皮功能；倍他乐克12.5毫克每日2次以降低心肌耗氧及抗重构治疗；辛伐他汀20毫克每日一次以降脂抗炎治疗。C组在B组的基础上加用口服步长脑心通胶囊4粒每日早、中、晚三次治疗。三组患者的性别、年龄、病程、体重、身高、吸烟情况及糖尿病等并发症，以及血压、心率、血脂等无统计学差异(P＞0.05)，且都经血常规、胸片及临床检查，排除和并有生物感染情况及风湿活动情况者，用药前给患者查血C反应蛋白（CRP）及纤维蛋白原（FIB），各组间CRP、FIB无统计学差异。治疗半后年时定期复查，CRP及FIB了解各间变化情况。组间比较采用U检验P<0.05为有统计学意义。

结果：经半年治疗后A组CRP、FIB有明显的进一步升高，提示病情有进一步恶化或进展。B组CRP及FIB下降明显P<0.01差异有显著性，提示病情有好转和改善。C组CRP、FIB有更显著下降与B组比较P值亦<0.01差异非常显著，显示病情改善更显著。

讨论：C—反应蛋白（CRP）是一种非特异性炎症反应标志物在ACS中，其水平的高低与预后相关；纤维蛋白原（FIB）在ACS病理过程中起着重要的作用。Emst的流行病学资料表明，FIB与致死性和非致死性急性心肌梗死之间存在着明显关系，在所有心血管不良事件中，一半以上有FIB水平的升高，所以观察血中CRP、FIB在一定程度上可以了解血管炎症反应情况，步长脑心通胶囊是由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、红花、桂枝、牛膝等组成的具有益气活血化瘀通脉的中药复方制剂，临床用药发现它有明显降低胆固醇抗动脉粥样硬化的作用。但其减少ACS病人心绞痛发作及心梗发生机理不明。本临床实验研究证实，步长脑心通有独特而显著的抗动脉血管壁炎症反应的作用，稳定动脉粥样斑块，减少心血管事件，证实了步长脑心通是一个有效的符合现代药理机制的治疗心脑血管病药物，其效果特别明显、毒副作用小，值得更进一步推广使用。

另外本研究还发现，半年中C组步长脑心通治疗组心绞痛发作较A组（消心痛对症组）减少80%，急性心梗减少20%；较B组（阿斯匹林加倍他乐克组、ACEI、辛伐他汀组）心绞痛发作减少40%，心梗减少10%。

结论：阿斯匹林、倍他乐克、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利、辛伐他汀等在冠心病治疗中有明显之抑制血管壁炎症反应作用，步长脑心通胶囊在上述药物抗炎症反应效应基础上有其独特的更强的抗血管壁炎症反应效应。

参考文献

[1]董波，黄定九.[J]中国循环杂志2003.18(1)：71—72.

[2]董波，黄定九.第一届全国内科学术会议心血管病组关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J]中华心血管病杂志1981.9：75—76.