清洁灌肠联合保留灌肠治疗儿童细菌性痢疾疗效观察

清洁灌肠联合保留灌肠治疗儿童细菌性痢疾疗效观察

安媛媛·安林王然

安媛媛?安林王然

（新疆医科大学第二附属医院830028）

【摘要】目的：观察清洁灌肠联合保留灌肠治疗儿童细菌性痢疾的疗效。方法：分析我院自2012年8月至2014年6月就诊的细菌性痢疾84例。随机分为两组，治疗组54例给予清洁灌肠联合保留灌肠，及抗生素治疗；对照组40例给予保留灌肠联合抗生素治疗，比较二组的治疗效果。结果：治疗组病情恢复情况显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，两组对比，差异性显著，有统计意义(P<0.05)。结论：清洁灌肠联合保留灌肠、抗生素治疗儿童细菌性痢疾疗效好。

【关键词】细菌性痢疾；清洁灌肠；保留灌肠

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0133-02

细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病[1]。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便，尿量减少，中毒性菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，严重时可有感染性休克或者中毒性脑病，而肠道症状轻或无，病情凶险。

1对象与方法

1.1研究对象：我院自2012年8月至2014年6月就诊的细菌性痢疾84例，年龄均为6月～3岁，平均年龄（1.6±1.1）岁，均根据《实用儿科学》②均有高热、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。实验室检查：血常规：白细胞总数可轻至中度增多，以中性粒细胞为主，可达（10～20）X10^9/L；大便常规：粪便外观多为黏液脓血便，镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少数红细胞；体征有不同程度的脱水表现，肠鸣音亢进。治疗组50例，男30例，女20例；对照组40例，男24，女16例。最小为6月，最大为3岁。

1.2方法：2组患儿入院后均给予有效抗生素抗感染治疗、退热、口服思密达、补液（根据脱水性质及脱水程度相应补充张力液）治疗。①治疗组54例，除了上述治疗外，常温下给予生理盐水100-300毫升（根据年龄而定）清洁灌肠后30min或1h后（最好是把清洁灌肠的生理盐水排除）后，再给予思密达粉3克加入常温生理盐水30毫升充分混匀保留灌肠后，加紧双侧臀部30min后松手，清洁灌肠保留灌肠每日2次。②对照组40例，除了2组相同给予的治疗，再给予思密达粉3克加入常温生理盐水30毫升充分混匀保留灌肠后，加紧双侧臀部30min后松手。

1.3观察指标：根据《七版儿科学》[2]治愈标准：精神状态恢复，腹泻停止，无发热、里急后重，尿量正常，无脱水症状；血常规正常，大便常规正常。治疗组与对照组对比：治疗组体温正常、症状、体征消失，相应的辅助检查恢复正常较对照组时间短，差异有显著性(P<0.05)。治愈：症状、体征消失，相对应的辅助检查恢复正常；有效：自觉症状、体征有所改善，相应的辅助检查趋于正常；无效：症状、体征消失，相对应的辅助检查经治疗后稍改善、或者无变化。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异性显著，有统计学意义。

2结果

治疗组病情恢复情况显著优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，两组对比，差异性显著，有统计意义(P<0.05)，详见表1、表2。

表1：两组病情恢复对比

3结论

细菌性痢疾的肠道病变以乙状结肠和直肠明显，以结肠粘膜弥漫性化脓性炎症，肠粘膜表面有大量粘液脓血性渗出物覆盖与坏死物形成伪假膜[3]。1.由于目前使用抗生素普遍，造成耐药性增加，且价格较高。2.由于痢疾病变在乙状结肠和直肠尤为显著，故清洁灌肠时水的冲击力，可以清楚肠粘膜的细菌随大便排出，并且可以使体温下降，而且没有药物不良反应。3.冲洗完肠道后，再给予思密达保留灌肠，使保护剂更好的粘附在肠粘膜上发挥药效[4]。4.联合抗生素、清洁灌肠、保留灌肠，对治疗细菌性痢疾治愈率高、有效率高，缩短住院时间，从而减轻患儿痛苦和家庭的经济负担。

参考文献

[1]栾斌.儿科学(第二版).[M].郑州:郑州大学出版社,340.

[2]李炳照.实用临床儿科学.[M].1.北京:科学技术文献出版社,2009.580.978-7-5023-6454-0.

[3]李甘地.病理学.[M].2006年1月第1版.科学技术文献出版社,2006.242.978-7-5023-4768-2.

[4]舒敏、范娟、陈桂花等，儿童急性腹泻治疗的循证评价，临床儿科杂志.2008,26（7）:627-623.