脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用

脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用

罗若文

金华市第五医院321000

摘要：目的：探究良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1月～2018年6月期间收治的脑卒中偏瘫患者68例，平均分为对照组和观察组。对照组采用常规康复护理，观察组在常规护理的基础上，加用良肢位摆放，对比分析两组患者的日常生活能力（Barthel指数）和肢体运动功能（FMA评分）。结果：观察组干预后Barthel指数（87.55±3.23）和FMA评分（84.39±4.62）高于对照组[（80.87±4.54），（77.85±4.51）]，差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论：良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复中具有显著的临床效果，有利于改善患者的肢体运动功能和日常生活能力，在临床上值得推广应用。

关键词：脑卒中偏瘫；早期康复；良肢位摆放；日常生活能力

前言

脑卒中又称“中风”，是临床常见的危重病症，其并发症较多，其中偏瘫为影响较大的一种症状，能够严重限制患者的肢体运动功能，给其日常生活活动带来很大的不便，降低其生存质量[1]。目前，对于脑卒中偏瘫患者的治疗，主要是通过早期康复护理以提高其日常生活能力，缓解症状，为了提高其早期康复护理效果，本文以我院2017年1月～2018年6月期间收治的88例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，探究良肢位摆放的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年1月～2018年6月期间收治的68例脑卒中偏瘫患者分为对照组和观察组，每组34例。所有患者通过临床检查显示，符合脑卒中偏瘫的诊断标准[2]。对照组男26例，女18例；年龄为59～85岁不等，平均年龄为（68.23±5.72）岁。观察组男27例，女17例；年龄为61～82岁不等，平均年龄为（67.84±5.86）岁。本次研究已通过我院伦理委员会审核，68例脑卒中偏瘫患者及其家属均已知情同意。两组临床资料差异不具统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组：采用常规康复护理，主要包含常规治疗、饮食干预、早期康复训练、健康教育等基础护理措施。

观察组：除了接受基础护理干预，还对其实施良肢位摆放：当患者取患侧在下的侧卧位时，协助其将头颈部屈曲，下颚内收；肩关节屈曲90°以下，肩胛骨内侧和胸廓接触到床，以避免其长时间受压产生疼痛，同时其患肢沿前方伸开。当患者取患侧在上的侧卧位时，手置于头部两边，手指保持外展状态，上肢尽量前伸；同时踝关节中立，避免发生内翻、趾屈等现象。当患者取仰卧位时，头部和患侧均垫软枕，且上臂外展，手指分开伸直，同时嘱托患者尽量不要长时间取仰卧位，避免出现压疮等不良反应。

1.3观察指标

统计两组患者的日常生活能力和肢体运动功能。①日常生活能力：采用Barthel指数评分进行调查[3]，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强。②肢体运动功能：采用Fugl－Meyer评测法（FMA评分）进行评估[4]，满分为100分，分数越高，肢体运动能力越强。

1.4统计学处理

将68例脑卒中偏瘫患者的相关数据输入SPSS20.0软件进行处理，Barthel指数和FMA评分以（x±s）的形式表达，采用t对其检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者干预前Barthel指数和FMA评分上无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组Barthel指数和FMA评分皆高于对照组，通过计算，组间差异在统计学上有意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者护理前后的FMA评分和Barthel指数对比

3.讨论

偏瘫是脑卒中并发症中较为严重的一种，患者的生存质量会严重下降，需要他人照护才能完成日常生活活动。目前，脑卒中偏瘫患者在早期加强康复护理，能够通过一系列有效的康复措施缓解其症状，提高患者的生活能力。良肢位摆放是保持肢体良好功能的一种体位，其能够有效避免长期卧床或行动不变的发生肢体痉挛，有利于促进其肢体功能恢复[5]，所以，针对脑卒中偏瘫患者的特征，良肢位摆放具有很大的应用价值。

在本研究中，在观察组34例脑卒中偏瘫患者早期康复护理中实施良肢位摆放，使其在漫长的卧床休息期间能够采用正确的体位，避免肢体运动功能丧失或者减退，进而促进患者肢体功能以及生活能力的提高。因此，研究结果显示，两组患者干预前Barthel指数和FMA评分无显著差异（P＞0.05），干预后差异明显（P＜0.05），表现为观察组Barthel指数和FMA评分大于对照组，说明在脑卒中偏瘫患者早期康复中使用良肢位摆放能够提高其肢体运动功能和日常生活能力。

综上所述，良肢位摆放应用于脑卒中偏瘫患者早期康复中能够提高其康复效果，改善其肢体运动功能，提高日常生活质量，在临床上具有很大的推广应用价值。

参考文献：

[1]刘先娟，张培华，李义芬，等.PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（26）：2005-2008.

[2]彭欢欢，黄石群，潘少芬，等.专案改善在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（24）：3339-3341.

[3]曹钏宏，常巧云，吴小花.良肢位摆放应用于早期脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：676-678.

[4]梁爱红，赵锦华，李靖，等.经皮电刺激及良肢位摆放护理配合针刺促进脑卒中偏瘫肢体功能恢复526例疗效分析[J].饮食保健，2016，3（14）：56-56.

[5]唐敏怡，严红云.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放护理标识工具的设计与应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（21）：49-51.