Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较

Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较

张元元

（江苏省镇江市高等专科学校卫生护理学院江苏镇江212004）

【摘要】目的：对于特大面积深度烧伤的患者而言，研究并比较Meek植皮术及微粒皮移植术两种临床治疗效果。方法：选取医院自2013年12月-2015年12月进行大面积深度烧伤治疗的患者106例，随机分为实验组和对照组，两组患者均为53例。对照组患者治疗方式为微粒皮移植术；实验组患者治疗方式为Meek植皮术，分别观察并记录两组患者的手术时间、创面愈合情况、植皮成活率情况。结果：实验组患者手术时间平均值是（38.5±4.2）min，创面愈合时间平均值是（20.1±4.9）d，植皮成活率94.8%；对照组患者手术时间平均值为（80.3±5.6）min，创面愈合时间平均值是（36.9±5.2）d。对照组植皮成活率是82.8%。通过对两种治疗方法治疗大面积深度烧伤的临床效果比较，实验组与对照组治疗效果存在差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：Meek植皮术实验的数据对比微粒皮移植术可以看出，对于治疗特大面积深度烧伤这种疾病，Meek植皮术节约了皮源、降低了贴皮和手术时间、减少了瘢痕形成、缩短了愈合时间，植皮的成活率更高，不但对患者的康复有利，而且恢复后的创面更加美观，一定程度上减轻了患者的心理压力，在临床上有明显的技术优势。

【关键词】Meek植皮术；微粒皮移植术；特大面积深度烧伤

【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0075-02

ComparisonofMeekskingraftingandmicroskingraftinginlargeareadeepburnwoundtreatment

【Abstract】ObjectiveForlargeareadeepburnpatients,studyandcomparetheMeekskingraftingandmicroskingraftingoftwokindsofclinicaltreatment.Methods106patientswereselectedfortreatmentoflargeareadeepburninourhospitalfromDecember2013-2015December,wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,twogroupsofpatientstherewere53cases.Patientsinthecontrolgrouptreatmentformicroskingrafting;treatmentofpatientsintheexperimentalgroupforMeekskingrafting,wereobservedandrecordedtheoperationtimeofthetwogroupsofpatients,thewoundhealingcondition,thesurvivalrateofskingrafting.ResultsTheexperimentalgroupaverageoperationtime(38.5±4.2)min,theaveragehealingtimeis(20.1±4.9)d94.8%,thesurvivalrateofskingraft;patientsinthecontrolgroupoperationtimeaverage(80.3±5.6)min,theaveragehealingtimeis(36.9±5.2)d.controlgroup,thesurvivalrateofskingraftis82.8%.throughclinicaleffectontwokindsoftreatmentmethodsinthetreatmentoflargeareadeepburn,experimentalgroupandcontrolgroupdifferencesintreatmenteffect(P<0.05),therewasstatisticalsignificance.ConclusionThecomparisonofthedataofmicroskingraftingMeekskingraftingexperimentcanbeseenfortreatmentTreatmentoflargeareadeepburnofthedisease,Meekskingraftingtosavetheskin,reduceskinandsurgicaltime,reducescarformation,shortenthehealingtime,thegraftsurvivalrateishigher,notonlybeneficialtotherehabilitationofpatients,andwoundrecoveryafterthemorebeautiful,tosomeextentalleviatethepatientspsychologicalthepressurehasobviousadvantagesinclinic.

深度烧伤是Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤的统称，对于特大面积深度烧伤患者来说，各种细菌很容易侵入裸露的创面，造成细菌迅速繁殖，组织大面积坏死[1]。所以临床治疗时应及早的清除创面周围坏死的组织，选用合适的覆盖物。近年来，临床上常用来治疗大面积深度烧伤的植皮方法为Meek植皮术、微粒皮移植术[2]。本次研究对两种治疗方式进行了比较和分析，并进行了疗效评价，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院自2013年12月-2015年12月期间进行大面积深度烧伤进行治疗的患者106例，将其随机分为实验组和对照组，两组患者数均为53例。实验组的53名患者中有男患31例、女患22例，他们的年龄在28～59周岁之间，平均年龄（37.5±3.5）周岁，总体表烧伤面积为51%～89%，其中Ⅲ度烧伤总面积为38%～69%。对照组患者53例，男患29例，女患23例，年龄均在26～61周岁之间，他们的平均年龄是（39.1±2.9）周岁；总体表烧伤面积为48%-91%,其中Ⅲ度烧伤总面积为41%～72%。由以上数据可知，两组患者年龄层次、性别组成、烧伤情况等研究资料无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组治疗方式为微粒皮移植术，治疗过程为：打开滚轴皮片刀，切取断层厚度为0.1～0.3mm的皮片，使用组织剪，反复剪切所取皮片，至微粒皮面积<1mm2，在绸布上通过漂浮法均匀分布微粒皮，将载有微粒皮的绸布，整张覆盖于同种异体皮片的真皮方向，同种异体皮片的真皮方向上均匀的覆盖上真皮微粒，将同种异体皮片快速移植到深度烧伤的创面上，移植完所有皮片后，其上覆盖含有硫酸庆大霉素的纱布，进行包扎并适当加压[3]。实验组的治疗方式为Meek植皮术，治疗过程为：打开电动取皮刀，切取皮片厚度为0.2mm的自体皮片，在消毒板上平铺所取皮片，把软木盘浸泡在0.9%的生理盐水中，转移消毒板上的皮片至浸泡过的软木盘上，皮片的真皮面朝向软木盘面，打开Meek植皮机，纵横两个方向切割皮片，将皮片切割成面积适宜的正方形，皮片上喷涂临床专用的胶水，将其贴于双绉纱布上，牵拉成等距的皮片[4]。需要移植时，用0.9%的生理盐水浸湿处理后的皮片后，移植到深度烧伤形成的创面上。

1.3评价治疗效果指标

详细记录两组手术进行的时间长短，创面愈合的情况，植皮成活情况。比较分析两组所得数据。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件，分析和处理两组治疗特大面积烧伤的实验数据，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1经过治疗后，两组患者植皮成活率情况分析

Meek植皮术组治疗后植皮成活率为94.8%，微粒皮移植术组植皮成活率为82.8%。通过两组实验方法治疗大面积深度烧伤的临床效果比较来分析，治疗效果存在差异性（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组治疗方式对于治疗特大面积烧伤的手术情况分析

由表可知，对于治疗大面积深度烧伤这种疾病，Meek植皮术手术时间更短，创面愈合更快，治疗效果存在差异性（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

目前特大面积深度烧伤患者最主要的死亡因素是细菌感染入侵烧伤创面，造成全身性感染。在创面覆盖适宜的覆盖物，可以预防创面微生物感染，加速吸收创面渗出物，为创面提供有利的愈合环境，自体皮是临床上理想的创面覆盖物之一。但是自体皮源因为各方面因素经常不足，Meek植皮术及微粒皮移植术则克服了这一缺点，使得植皮治疗得以更好的开展[5]。微粒皮移植技术需要异体皮，但异体皮来源非常稀少且价格昂贵，在临床使用时增加了患者的治疗费用负担，从美观程度上来说，创面愈合后会出现条索状甚至片状的增生，就会造成愈合面不美观，甚至造成关节挛缩，影响关节的正常功能。经过我国多年的临床实践可以发现，Meek植皮术最大可以将自体皮扩增9倍，扩增的自体皮朝向一致，提高了整体成活率，并且经过扩增的皮片较大，其造成感染的可能性减小，皮片制备时的边缘平整，可以等间距排放，形成的瘢痕较为平整。

综上所述，Meek植皮术实验的数据对比微粒皮移植术可以看出，对于治疗大面积深度烧伤这种疾病，Meek植皮术节约了皮源、降低了贴皮和手术时间、减少了瘢痕形成、缩短了愈合时间，对患者的康复有利，在临床上有明显的技术优势。

【参考文献】

[1]叶胜捷，张文振，庞淑光等.Ⅲ度烧伤面积≥80％体表总面积患者应用Meek植皮术的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013，8(6):35-38.

[2]袁仕安，肖荣，林国安等.非头部反复取皮治疗大面积深度烧伤的临床效果[J].中华烧伤杂志，2014，30(5):441-443.

[3]ChangAnglia,DuoLongueuil,GAOTaoandclinicalstudyof.Meekskingraftingcombinedwithsuspensionbedtreatmentoflargeareaburns[J].Qingdaomedicine,2015,47(3):161-163.

[4]李文生,徐银兰,杨文元等.Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效[J].国际医药卫生导报，2016，22(2):213-215

[5]张丽敏.Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(31):164-164.