院前急救中的风险因素与相关对策

院前急救中的风险因素与相关对策

刘凤英

刘凤英

（四川中江县人民医院急诊科四川中江618100）

【摘要】目的：分析研究院前急救当中的风险因素，并据此提出相应的管理对策。方法：本次研究将采用自制院前急救风险问卷对从事院前急救工作的76名医护人员进行问卷调查。结果：所有医护人员均认为患者信息不准确以及疾病的严重性、复杂性是最为主要的风险因素。工作年限在3年以下的医护人员认为更多的风险来自于客观以及他人因素，工作年限在4年及以上的医护人员则具有更多共识，其可清楚意识到自身原因所带来的风险。结论：强化并规范院前急救流程，同时着重强调重点风险环节的管理，定期对院前急救人员进行专业培训，促使其可准确识别各类风险，提高医护人员对于风险的预见性。同时告知医护人员要积极与患者及其家属进行有效沟通，从而取得患者及其家属的理解以及积极配合。

【关键词】院前急救；风险因素；对策

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0071-02

院前急救风险是指在急救过程中可能导致患者损伤的不确定以及可能发生的不安定因素[1]。因院前急救工作中所面对的患者往往是急危重症病患，因此医务人员的诊断以及救护操作将会对患者的生命以及预后质量产生直接影响[2]。故积极调查分析院前急救工作存在的危险因素，并提出解决对策，具有十分重要的医学意义。本次研究将以采用自制院前急救风险问卷对从事院前急救工作的136名医护人员进行问卷调查，分析研究院前急救当中的风险因素，并据此提出相应的管理对策，现将分析结果总结如下。

1.资料与方法

1.1接受调查医护人员的一般资料

接受本次调查研究的院前医护人员共76名，其中男性43名，女性33名。年龄：21～51岁，平均年龄为（34.5±2.3）岁；其中56名为随车医生，20名为随车护士。其中49名学历在大学本科及以上，19名学历为大专，8名为中专。34名工作年限为1～3年，28名工作年限为4～6年，14名工作年限在7年以上。

1.2调查方法

本次研究将采用自制院前急救风险问卷对从事院前急救工作的76名医护人员进行问卷调查。调查表共分为5大环节25项：

电话受理环节：①急救电话不畅通、未能及时受理；②未能得到准确详细的患者地址、病情以及联系电话；③未能及时派车前往。

现场急救环节：①救治环境差且疾病较为复杂严重；②未能准备充足的解救设备或急救设备故障；③对于急危重病患病情的预见性不足；④急救操作不规范或不熟练；⑤未能与患者家属进行有效沟通；⑥未能及时履行患者及其家属的知情权；⑦急救病例书写不规范。

出车环节：①延误到达急救现场时间；②出车途中出现车祸。

转运环节：①没有依据急救原则转运患者；②未能及时完整记录监测数据；③未能依照正确规范的操作方法搬运、固定患者；④未能与医院急诊室交接清楚。

管理环节：①医护人员风险意识以及识别风险能力较差；②急救流程不规范；③没有完善的规章制度以及意外事件的应急方案；④急救点设置不合理；⑤救护车上相关急救设备不足或性能不佳；⑥急救人员配置不足或不合理；⑦急救人员不具备参与急救资格；⑧医疗纠纷或医患冲突；⑨急救人员职业防护不规范。

2.结果

所有医护人员均认为患者信息不准确以及疾病的严重性、复杂性是最为主要的风险因素。工作年限在3年以下的医护人员认为更多的风险来自于客观以及他人因素，工作年限在4年及以上的医护人员则具有更多共识，其可清楚意识到自身原因所带来的风险。院前急救中的重点风险项目见下表1。

3.风险管理对策

3.1强化医护人员的风险意识、提高风险识别能力并提高保护意识

定期组织医护人员进行风险管理培训并接受风险管理专业知识的系统学习，同时组织医护人员学习相关的法律知识，促使其明确了解患者以及自身应具有的各类权利。同时也要将职业防护、安全工作技能等作为必修课，通过列举各类医疗事故以及医患纠纷案例等来增强院前急救医护人员的风险意识以及自我保护意识[3]。患者在急救现场也要与患者家属进行有效沟通，同时也要履行患者以及家属的知情权，以此减少医院纠纷的发生几率。

3.2规范院前急救流程，强化重点风险环节的管理力度

目前我国院前急救工作流程主要包括电话受理、出车、现场急救以及搬运转运等环节[4]。本次研究中重点风险环节主要集中在现场急救环节以及管理环节。而电话受理环节中的患者信息不准确以及疾病的严重性、复杂性是最为主要的风险因素。因此医护人员在接到电话时务必要明确现场位置、患者的主要症状以及联系人电话等内容。医院内部要成立风险管理小组，不定期对重点风险环节进行检查，对检查过程中发现的风险因素进行分析并及时提出改进方案。

综上所述，强化并规范院前急救流程，同时着重强调重点风险环节的管理，定期对院前急救人员进行专业培训，促使其可准确识别各类风险，提高医护人员对于风险的预见性。同时告知医护人员要积极与患者及其家属进行有效沟通，从而取得患者及其家属的理解以及积极配合。

【参考文献】

[1]蒋兴华.院前急救中可能引发法律纠纷的风险分析[J].中国卫生事业管理，2013，14（6）：833-834.

[2]章亚平，何敏华.院前急救中的风险因素分析及管理[J].护理学报，2014,17（1）：23-24.

[3]施佰丽,闫敏.院前急救中的风险因素与防范[J].黑龙江医学，2013，32（2）：151-152.

[4]李红平.院前急救中护理风险因素分析与管理对策[J].天津护理，2014,16（6）：344-345.