加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛30例临床分析

加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛30例临床分析

辛美石周军

（黑龙江省尚志市一面坡卫生院黑龙江尚志150600）

摘要：目的分析加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛的效果。方法选取本院2016年1月至2017年1月接诊的冠心病不稳定性心绞痛患者30例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，对照组进行常规西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上使用加减加减暖肝煎胶囊，对比两组患者的症状评分和治疗效果。结果研究组治疗总有效率为93.33％，对照组治疗总有效率为56.25％，P＜0.05；两组患者的症状积分均有所改善，研究组明显优于对照组，P＜0.05。结论加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果显著，能够改善患者的临床症状，值得推广使用。

关键词：加减暖肝煎胶囊；冠心病；不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征德尔一种，是指冠状动脉内的粥样斑块发生病理性改变，造成心肌血流量下降，而斑块发生出血、斑块纤维帽出现裂隙等情况会造成血小板聚集，刺激冠状动脉痉挛，加重缺血程度。虽然也可因劳力负荷诱发但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。本文使用加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛，取得良好的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年1月接诊的冠心病不稳定性心绞痛患者30例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组分别15例。研究男性患者8例，女性患者7例，年龄50~70岁，平均年龄（62.5±5.6）岁，初发劳累型心绞痛3例，自发性心绞痛5例，恶化劳累型心绞痛7例。对照组男性患者9例，女性患者6例，年龄52~70岁，平均年龄（64.5±5.4）岁，初发劳累型心绞痛4例，自发性心绞痛4例，恶化劳累型心绞痛7例。两组患者的常规资料对比无差异，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组患者进行常规西医治疗，给予患者10mg硝酸异山梨酯片（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，生产批号：国药准字H14020799），3次/d，若患者心绞痛发错次数较多或心肌缺血严重可改为静脉滴注25mg硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11020289）+500ml5％葡萄糖注射液，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d。

研究组患者在对照组的基础上使用加减暖肝煎胶囊2次，3次/d。加减暖肝煎胶囊的主要成分有肉桂、当归、乌药、小茴香、黄芪以及三七，胶囊由本院自制。

1.3疗效评价标准

对比两组患者的治疗效果和症状评分。治疗效果：显效：患者临床症状消失，心绞痛发错次数较之前减少＞90％。好转：临床症状明显改善，心绞痛发作较之前减少30％~90％。无效：临床症状未改善或加重，心绞痛发错次数减少低于30％。

症状评分：采用半定量积分法，症状较轻或患者主诉症状反复出现为3分；症状时轻时重偶尔出现记2分；症状较轻较少发生记1分；无症状记0分。

1.4统计学方法

本次研究中的所有数据均经统计学软件SPSS19.0加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，用t检验，应用X2检验计数资料。对比差异P＜0.05，说明存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床症状改善情况

研究组患者治疗前的症状评分为（8.25±1.55）分，对照组为（8.35±1.45）分，对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，t=0.1824；治疗后研究组患者的症状评分为（1.58±0.52）分，对照组为（3.58±0.78）分，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，t=8.2628。

2.2两组患者的治疗效果对比

研究组患者中显效人数9例，好转人数5例，无效1例，治疗总有效率为93.33％，对照组患者中显效人数5例，好转人数4例，无效6例，治疗总有效率为56.25％，两组患者的治疗效果对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，X2=4.6584。

3讨论

不稳定型心绞痛与急性心肌梗死是急性冠状动脉综合征的两种类型，大量研究结果显示不稳定性心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的发病机制、临床症状和预后大致相同，均是由于粥样斑块糜烂、破裂造成血小板激活与聚集、血栓形成，造成冠状动脉管腔部分闭塞。对不稳定性心绞痛患者采取及时的治疗可以将其转换为稳定性心绞痛，避免发生非ST段抬高型心肌梗死[1]。

我国传统中医将不稳定性心绞痛归纳进“胸痹”的范畴中，认为该病的发病机制主要为本虚标实、虚实夹杂，稳定劳累性心绞痛患者多见气虚血瘀，不稳定性心绞痛患者多见阳虚寒凝血瘀。中医讲“虚则补其母”，暖肝具有温补心阳之功效，因此，可通过补肝来治疗冠心病不稳定性心绞痛[2]。暖肝煎最早出自《景岳全书》，是用于治疗肝肾阴寒证，方中的当归可补血养肝，肉桂可温肾散寒，小茴香可行气止痛，黄芪、三七具有行气活血、化瘀止痛至功效，诸药合用技能兼顾冠心病的气虚血瘀，还能治疗阳虚寒凝血瘀，兼顾标本[3]。结合研究结果可见，研究组患者的临床症状改善情况和治疗总有效率均高于对照组，对比具有显著差异，P＜0.05。

综上，加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床效果显著，能够改善患者的临床症状，值得推广使用。

参考文献

[1]范正菊，杨明，傅袁等.探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血小板活化功能影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：140-142.

[2]曾振宇，易启兰，陈建辉等.银杏达莫治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及其对内皮细胞功能的影响[J].西部医学，2016，28（3）：361-364.

[3]王岩，周亚滨，滕林等.养心止痛汤治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察[J].中国中医药科技，2015，22（6）：668.