绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价

绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价

丁海兰

株洲市攸县妇幼保健院湖南攸县412300

【摘要】目的：分析绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效对比。方法：研究时间：2015年1月--2018年1月，研究对象：98例本院收治的行取环术的绝经妇女，按照随机数字表法将其分为实验组（n=49）、对照组（n=49），给予实验组绝经妇女苯三酚，给予对照组绝经妇女米索前列醇，观察两组绝经妇女的临床治疗效果、宫颈软化程度、疼痛评分、取环操作时间。结果：临床效果对比显示实验组高于对照组，P<0.05。宫颈软化程度对比显示实验组高于对照组，P<0.05。疼痛评分对比显示实验组低于对照组，P<0.05。取环操作时间对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论：绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效对比，苯三酚具有一定的优越性，取环操作时间较短，值得临床推广和应用。

【关键词】取环操作时间；绝经妇女；取环术；间苯三酚；米索前列醇

宫内节育器属于一种长效的避孕方式，其安全性较高、操作简单，且其在避孕过程中不会出现任何的不良反应，更不会影响女性内分泌系统，是我国现阶段避孕的主要措施之一。妇女进入绝经期后卵巢功能减退，性激素水平下降，子宫萎缩，宫颈口萎缩，怀孕几率几乎为零，此时宫内节育器容易变形，应将其及时取出，以免其长期留在体内发生一定的副作用，对患者的机体造成创伤，为患者心理带来了一定的痛苦。本次旨在研究绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效对比，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2015年1月--2018年1月收治的98例行取环术的绝经妇女，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者49例。

纳入标准：绝经妇女。

排除标准：阴道急性炎症患者、子宫肌瘤患者、子宫糜烂患者。

实验组：年龄44-73岁，平均年龄（58.5±13.5）年，绝经时间0.3-11年，平均绝经时间（5.6±4.8）年，放环时间15-24年，平均放环时间（19.5±3.5）年；对照组：年龄46-74岁，平均年龄（59.5±12.5）岁，绝经时间0.4-13年，平均绝经时间（6.4±5.5）年，放环时间14-23年，平均放环时间（18.5±3.7）年。将两组绝经妇女基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有绝经妇女均自愿入组并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组绝经妇女入院后均进行相应的妇科检查，对宫内节育环的位置进行定位，对照组绝经妇女给予米索前列醇（国药准字H20100187，Plramalheaithcareuklimited）放于阴道穹隆处，0.6mg/次，实验组绝经妇女苯三酚（国药准字H20046766，南京恒生制药有限公司，规格40mg/支）肌内或静脉注射40-80mg/次，静脉滴注将200mg的药品与5%或10%的葡萄糖溶液混合后进行滴注，准备就绪按常规方法取环。

1.3分析指标

分析两组绝经妇女的临床治疗效果、宫颈软化程度、疼痛评分、取环操作时间。两组绝经妇女临床总有效率的评价标准。显效：用药后，绝经妇女进行手术过程中无需扩张宫颈即可顺利取出节育环，且无疼痛。有效：用药后，绝经妇女进行手术过程中需要扩张宫颈，牵拉后才可取出节育环，疼痛较轻。无效：用药后，绝经妇女进行手术过程中需要扩张宫颈，进牵拉后无法顺利取出节育环，疼痛感较强[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。宫颈软化程度评定标准：宫颈完全软化，扩宫器可无任何阻力进入宫颈内口；宫颈部分软化：宫颈口未开，用探针可将宫颈内口扩张并进入宫颈；宫颈未软化：宫颈口未开，用探针无法进入到宫颈口。疼痛评分分为0-10分，0分表示无疼痛；1-3分表示轻微疼痛；4-7分表示中度疼痛；8-10分表示疼痛剧烈，得分越高表示疼痛越剧烈[2]。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件分析，两组绝经妇女宫疼痛评分、取环操作时间属于计量资料用t检验，采用（）表示；临床治疗效果、颈软化程度属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

实验组显效30例、有效15例、无效4例，临床治疗总有效率92.0%（45/49）；对照组显效25例、有效12例、无效12例，临床治疗总有效率75.5%（37/49），两组患者临床治疗效果对比，差异显著P<0.05，=4.781。

2.2两组患者宫颈软化程度对比

两组患者宫颈软化程度对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。

3.讨论

我国目前绝经期取环妇女越来越多，绝经时间越长，取环困难程度越高，若不能在绝经后及时取出节育器会导致子宫内膜受损，增加子宫感染的机会和取环难度。由于节育器在体内时间过长，很可能会出现变形和移位现象，增强取环难度，所以在进行手术取环前采取宫颈软化药物，可有效地提高取环成功率[3]。

本次研究结果表明，实验组临床效果、宫颈软化程度高于对照组，疼痛评分、取环操作时间低于对照组，P<0.05。具体分析如下：米索前列醇属于一种前列腺衍生物，可分解宫颈胶原纤维，使机体宫颈结构松懈，增强其伸展性，从而达到软化宫颈的目的[4]。苯三酚是一种平滑肌解痉挛药物，亲肌性较强，可以直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，解除平滑肌痉挛，帮助取环妇女减轻疼痛[5]。苯三酚注射后起效较快，半衰期较短，用药后4小时药峰浓度迅速降低，随尿液和粪便排出体外，对患者机体损伤较小且副作用较小[6]。

综合上述，绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效对比，苯三酚具有一定的优越性，取环操作时间较短，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]李均，胡辉权，周密等.绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价[J].西部医学，2015，27（05）：696-697+700.

[2][2]刘凤萍.补佳乐、米索前列醇片、间苯三酚在绝经妇女取环术中应用临床观察[J].中国美容医学，2012，21（18）：389.

[3]周艳梅.间苯三酚联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中外医疗，2013，32（20）：123-123.

[4]张爱玉.绝经取环妇女应用米索前列醇联合间苯三酚的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（11）：1293-1295.

[5]袁飞燕，邱建国，焦亚会等.间苯三酚在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：778-779.

[6]冯乐汀.间苯三酚与米索前列醇在绝经期妇女宫腔镜前宫颈扩张效果的比较[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1882-1883.