强化健康教育提高血透患者专科护理质量的效果研究

强化健康教育提高血透患者专科护理质量的效果研究

刘丽

南华大学附属第二医院血液净化中心湖南省衡阳市421001

摘要：目的：分析和研究强化健康教育提高血透患者专科护理质量的效果。方法：从2013年4月~2014年5月到我院进行血液透析的所有患者中随机抽取83例，分为对照组（常规血透+护理）41例，实验组（常规血透+健康教育强化+护理）42例，对两组的病情指标变化（收缩压、舒张压、肌酐）、患者医嘱行为遵守率和护理满意度进行比较分析，结果为P<0.05视为有统计学差异。结果：两组资料经统计学分析后，在病情指标变化（收缩压、舒张压、肌酐）、患者医嘱行为遵守率和护理满意度方面P值均小于0.05，均有统计学差异。结论：经对患者进行强化健康教育后，血透患者专科护理质量有效提高，有助于提高患者的满意度和疗效，是一项值得推广和应用的医学方法。

关键词：强化健康教育；血透；专科护理；疗效

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代方法之一[1]。血液透析护理质量的采集和分析，对血透中心护理质量的持续改进起着非常重要的作用[2]。随着现代科技的发展和医学事业的突飞猛进，医保也在不断的完善和普及。在维持生命的同时更要注重生存质量的提高和降低远期并发症的发生。随着对透析患者的生活质量期望值升高，护理健康教育逐渐成为护理学科的焦点。笔者在本文中对83例患者进行不同治疗方案，对血透患者护理质量进行评估，为其他研究人员提供有效的依据。

1资料和方法

1.1一般资料

从我院2013年4月~2014年的5月维持性透析患者中随机抽取83例（意识清醒），分为对照组41例和实验组42例。对照组：男25例，女16例，年龄24~78岁，平均年龄40±3.6岁；实验组：男30例，女12例，年龄25~75岁，平均年龄42±5.1岁。83例患者需进行透析2~3次/周，透析液流量500mL每分钟，血流量每分钟200~280mL，将碳酸氢盐作为透析液进行透析。对83例患者的年龄、性别等一般资料进行统计分析，结果P值大于0.05，没有统计学意义，可以将两组进行差异性比较。

1.2方案

对照组实行常规透析+护理的方案，而实验组进行健康教育+常规透析+护理的方案，具体内容如下。

1.2.1健康教育实施方法

每三个月为一周期，在第一个月护士小组成员要对患者进行健康教育知识的考察，将考察后的资料进行整理分析；同时，在透析过程中对患者进行知识宣教，随后进行评价，对教育知识掌握不熟练的患者要进2~3次的健康强化教育。在每个周期的第三个月，对宣教工作进行总结，对表现突出的患者进行表扬，对表现欠佳的患者所存在的问题、宣传教育的困难和解决方式进行分析，并作为下次调查的依据，着重强化教育知识掌握不全的患者。对于文化程度低和老年人等理解能力差的患者，应适当转化宣传方式，运用可以理解的语言方法进行反复的强化健康宣传，同时家属也可参与其中帮助护理人员监督患者准确掌握知识。医生或护士长对一些不愿合作、消极悲观、不积极改变不良习惯的个别患者进行重点干预和交谈相结合措施，举例告诫患者不良后果。

1.2.2强化健康教育的内容

根据《血液净化专科护理6项质量指标》的6个方面对患者进行宣教。以提高患者正确服用药物合格率为目的，指导患者对降压药、铁剂、相关维生素等的正确使用；指导患者如何控制血压，详细说明透析过程中对血压监测的重要性和方法以提高血压控制率；告知患者正确饮食知识，使其主动控制血钠、血磷、血脂等，充分掌握预防血管通路感染的意义和重要性。

1.2.3护士小组责任制

护士长根据每位护士的能力和工作经验给予分配患者，并且在一周期的健康教育实施后，对每位护士责任制的患者进行满意度和知识掌握度的评估。

1.3观察指标

两组健康教育前后的收缩压、舒张压、肌酐、患者医嘱行为的遵守率、护理的满意度。

1.4评价标准

护士满意度：根据本科制定的满意度表对护士工作能力、工作态度、护士形象及责任制患者掌握知识的程度和健康教育的效果评定；患者医嘱行为的遵守率：护士长根据制定的有关饮食控制情况、按时服药情况和运动情况等的医嘱行为调查表进行评估。

1.5统计学方法

本研究资料用SPSS19.0进行统计学分析，将t检验用于计量资料，卡方检验用于计数资料的比较，当P<0.05时，表示有显著性差异。

2结果

2．1两组患者各项病情指标变化的比较情况：实验组：收缩压129±21，舒张压74±12，肌酐409±150；对照组：收缩压154±18，舒张压86±13，肌酐1208±260。两组数据经统计分析后x2=4.6124，P=0.032<0.05，有统计学差异。如表1所示。

2.3两组患者对护理服务满意度比较情况：实验组：满意25例，较满意15例，不满意2例，满意度95.2%；对照组：满意16例，较满意9例，不满意16例，满意度61.0%。统计分析结果=4.6032，P=0.029<0.05，差异显著。

3讨论

维持性血液透析患者往往具有病程长、经济负担重等特点，且每周需行1~3次透析维持生命，极易对患者的身心造成严重的影响[3]。在严重透析之后，患者易出现脱水现象，所以要控制超滤量。通过强化健康教育，患者的超滤量显著减少，超滤量占体重<5%的例数明显增多[4]。帮助患者提高自我控制能力[5]。本文中两组资料经统计学分析后，在病情指标变化（收缩压、舒张压、肌酐）、患者医嘱行为遵守率和患者对护理的满意度方面P值均小于0.05，均有统计学差异。此外，护理人员还应指导患者掌握正确的铁剂药物使用方式，从而有效的对患者的贫血症状进行纠正[6-7]。综上所述，强化健康教育具有提高血透患者专科护理质量、满意度和治疗效果的优势，是一项值得推广的医学方法。

参考文献：

[1]胡艳芳，陈艳霞，莫继安.健康教育对血液透析患者生活质量的影响[J].长江大学学报，2014，11（3）：66.

[2]黄雪芳，温振英，邵咏红.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：37.

[3]李永秀.健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：88-89.

[4]赵恩路，白英，张颖，等.强化健康教育模式在维持性血液透析患者控制超滤量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：15.

[5]余晓玲，曾玉凤，黄美兰，等.健康教育临床路径在87例血液透析患者诱导期的应用[J].福建医药杂志，2013，35（6）：161.

[6]王凤.血液透析患者护理中强化健康教育的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：347.

[7]TransverseMyelitisConsortiumWorkingGroup.Propseddiagnosticcriteriaandnosologyofacutetransversemyelitis[J].Neurology，2002，59（4）：499-505.