未成年人人流术后及时心理干预的作用和影响

未成年人人流术后及时心理干预的作用和影响

黄宏毅马云宋江萍

黄宏毅马云宋江萍

湖南省长沙县妇幼保健院410100

摘要：目的分析及时的心理干预对未成年人人流术后健康恢复及心理状况的影响。方法选取2012年6月一2014年12月在本门诊行人工流产的未成年少女42例为研究对象，随机将其分为观察组21例及对照组21例，对照组患者术后给予常规性护理，观察组患者术后给予及时心理干预，术后7d对患者进行随访，观察两组患者术后恢复情况，并采用SCL--90评分表对患者心理状况进行评估。结果两组患者护理前SCL--90评分无统计学意义（P>0．05），而护理后观察组患者SCL一90评分低于护理前及对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组患者术后出血量显著少于对照组，出血时间短于对照组。疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论对未成年人流术后的患者行及时心理干预能有效改善患者焦虑、抑郁的心理状况，减少患者术后出血时间及出血量，有利于未成年少女身心的恢复。

关键词：未成年人；人工流产；及时心理干预

随着社会的发展及进步，信息的传播途径变得越来越多样化，青少年获得各种不良信息的途径也越来越多，加之学校及家长对青少年性教育的缺少，使得部分未成年少女出现早恋、早孕，因此导致近年门诊未成年人流产的比例大大增加[1]。相关研究指出[2]，流产中的患者约有40％～45％出现不同程度的焦虑、抑郁的心理。青少年由于身心发育尚不完善，对生理知识缺乏了解，因此增加患者恐慌、焦虑、不安的情绪。及时有效的心理干预可减少未成年少女人流术后的负面情绪，促进患者身心恢复，有利于患者预后。为此本文将对2012年6月一2014年12月在本门诊行人工流产的未成年少女行及时心理干预．患者术后恢复良好，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2012年6月一2014年12月收治的人流手术患者42例为研究对象，患者年龄为14～17岁，平均年龄为（16．6+1．3）岁，孕周为4—12周，平均孕周为（8．7±2．5）周。其中初次流产患者40例，2次或以上流产患者2例，患者均无药物过敏史、手术禁忌症。根据随机数字表将患者分为观察组21例以及对照组21例，两组患者年龄、产次均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组护理

指导息者应用合适的体位．同时加强对铺巾的消毒，确保病房环境整洁、干净。严密观察患者在术后1--2h的下腹疼痛、出血情况。为减少宫腔积血，人流术后患者尽可能减少不必要的活动，保持相对卧床休息，情况好转后可逐渐增加活动量。术后半个月内患者避免进行体力劳动，禁性生活，禁淋浴并严禁患者碰冷水。在确保营养的基础上，摄食高纤维、高蛋白食物，避免辛辣刺激性饮食，以利于受损的子宫内膜修复。

1．2．2观察组护理

观察组在对照组的基础上对其进行心理干预。具体条件如下：①术前干预：术前向患者介绍手术过程及注意事项，并鼓励患者向医务人员说出心中的忧虑及恐惧，并向患者介绍人流手术的安全性及可行性，鼓励患者积极配合医务人员。同时让患者做握拳、深呼吸等肌肉松弛训练．让患者术前反复锻炼，减轻患者心理焦虑感。②术中护理：手术时为了减轻患者焦虑不亲尽可能鼓励患者积极面对疾病。同时护理人员应轻声询问患者感受，并及时给予患者鼓励及支持。手术过程中应密切留意患者肢体动作，对于精神紧张的患者应指导其放松。③术后护理：术后为患者发放健康教育指南，让患者了解人流术后的注意事项，并了解早孕对身体影响。同时指导患者家属与患者多进行沟通．给予患者足够的心理支持，减轻患者焦虑、不安的情绪。患者手术结束出院后隔天对患者进行电话回访，了解患者心理状况及身体恢复情况，并指导患者做好个人健康护理。

1．3指标观察

①SCL--90评分：分别于术前术后对两组患者采用（SCL--90）自评表进行评定分析，主要是评定患者抑郁及焦虑的情绪。SCL--90因子的评分标准为：无症状：0分，轻度：1分，中度：2分，较重：3分，严重：4分。②血量：在医生指导下应用月经卡对出血情况进行记录。③术后疼痛感：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，依照疼痛强烈程度可划分为0～1O分，分数越高，疼痛感越强烈。

1．4统计学分析

采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析，计量资料标准差（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，P<0．05为差异具有统计学差异。

2结果

2．1两组患者护理前后心理焦虑情况

两组患者治疗前后均已出现明显的焦虑、抑郁的情绪，两组患者SCL--90评分不具有差异性（尸>0．05）．观察组患者经心理护理后，其心理抑郁、焦虑已得到明显的改善（P<0．O5），与对照组患者相比结果均有差异性（P<0．O5）。其结果见表1。

表1两组患者治疗前后SOL--90评分的对（分）

3讨论

由于未成年少女身心发育尚不成熟，当其发现意外怀孕时常表现为焦虑、不安、恐慌的心理，怀孕者多数对家人采取隐瞒回避的态度[3]。她们处在沉重的心理压力下，使得患者变得沉默寡言，敌对、抑郁，部分患者可存在自杀倾向，严重影响未成年少女的身心健康。南于未成年人缺乏对后代的抚养能力，加之身体发育不完善，闪此对于未成年怀孕者最有效的措施是及时终止妊娠，计患者尽快嘲归到正常的生活学习中[4]。

近年随着人工流产技术的发展，人流技术越来越安全，对患者的损害较低，从而使得未成年怀孕者及时终止妊娠变得安全可靠。但由于未成年人心理承受能力较差，对手术易产生害怕、焦虑的心理，从而影响患者手术的进行及术后的康复相关研究指出，患者术前及术巾过度紧张可导致患者交感神经过度兴奋，从而使得患者处在较强的应激状态中，增加患者手术麻醉风险，影响手术效果。本研究中两组患者治疗前后均已出现明显的焦虑、抑郁的情绪，两组患者SCL--90评分不具有差异性（P>O．05）．观察组患者经心理护理后，其心理抑郁、焦虑已得到明显的改善（P<O．05），与对照组患者相比结果均有差异性，从而提示术前、术中加强对患者心理干预可减轻患者手术焦虑感，提高患者依从性，从而提高手术成功率。

此外观察组患者术后出血量显著少于对照组，出血时间短于对照组，疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义，说明术后加强患者心理护理及健康教育有助于患者身体恢复，缩短患者术后出血时间，减少患者术后出血量，降低患者术后疼痛感，有利于患者预后。

参考文献：

[1]张莲叶．280例人工流产护理体会[J]河南外科学杂志，2011，6（8）：963—964．

[2]岁学会．护理十预埘围手术期焦虑的影响[J]．内蒙占中医药，2010，22（4）：236—237．

[3]杨和珍．行人丁流产患者的心理特征分析及应对措施[J]．中国神区医师（医学专业），2011，18（5）：114-115．

[4]廖淑英．138例未婚女性人工流产的心理护理[J]．医学信息（上旬刊）．2011，5（4）：1339—1340．