不同剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的效果评价

不同剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的效果评价

胡登宇

湖南省湘乡市人民医院湖南湘乡411400

摘要：目的：评价不同剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的效果。方法：选取100例2014年6月到2015年6月期间在我院进行治疗的胃溃疡合并出血患者作为本次实验对象，按照门诊挂号顺序随机分为两组，每组50例，对照组进行常规剂量奥美拉唑治疗，实验组采取大剂量奥美拉唑进行治疗，观察两组患者溃疡愈合状况、止血时间、再出血发生率、输血率。结果：实验组止血时间（35.96±10.14）d与对照组（42.64±10.89）d相比比较低，再出血发生率15.11%低于对照组32.64%，输血率12.00%也较对照组36.00%低（P＜0.05）；实验组总见效率96.00%明显较对照组86.00%高（P＜0.05）。讨论：利用大剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者，能够缩短止血时间、降低再出血发生率和输血率，且溃疡愈合状况较好。

关键词：奥美拉唑；胃溃疡；消化道出血；不同剂量

近年来，由于人们生活方式和饮食习惯的改变，胃溃疡的发病率越来越高，尤其是老年人群。据临床资料显示[1]，胃溃疡与十二指肠溃疡已经成为消化科临床常见的多发性疾病，能够引起人体消化道出血等状况，而且老年人胃溃疡发病率在45%以上，是年轻人发病率的5倍。胃溃疡是由于胃粘膜被人体本身消化液所消化引起的黏膜肌层内部甚至更深层次组织损伤，常常合并有胃出血状况。临床检测多以胃镜检查为准，胃出血属于急发症，不及时治疗会对患者生命安全造成威胁，尤其是幽门螺杆菌引起的溃疡合并出血，出血之后很难止血[2]。所以临床上治疗为溃疡合并出血选择效果比较显著、剂量合适非常重要。临床上治疗胃溃疡合并出血主要进行药物治疗，其中最常用药物为奥美拉唑，本研究通过岁100例胃溃疡合并出血患者进行不同剂量奥美拉唑治疗，来探讨不同剂量奥美拉唑对胃溃疡合并出血的治疗效果，为临床治疗胃溃疡合并出血最佳药物用量提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机从我院消化科门诊2014年6月到2015年6月期间收治的胃溃疡合并出血患者中抽取100例作为本次实验对象，所有患者经临床表征及胃镜诊断均确诊为胃溃疡合并出血。按照门诊挂号顺序进行随机分组，每组50例。实验组男24例，女26例，年龄54-78岁，平均年龄（64.64±4.13）岁。对照组男22例，女28例，年龄53-77岁，平均年龄（62.98±4.02）岁。纳入标准：①无药物过敏史或者过敏体质者；②临床诊断为胃溃疡合并出血者；③血液抗凝系统正常者。排除标准：①合并有恶性肿瘤者；②具有慢性传染疾病者；③近期服用非甾体抗炎类药物者；④合并有心、脑、肺等人体重大器官障碍性疾病者。本研究通过患者及其家属签字同意，两组患者基本资料对比，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对所有患者实施常规疗法，主要有酸碱平衡治疗、补液、水电解质纠正治疗等。对照组在常规疗法基础上，进行常规剂量奥美拉唑治疗，方法为奥美拉唑40mg溶于100ml0.9%的氯化钠溶液中，每天静脉滴注，1次/d，7d为1疗程，连续治疗7d。实验组与对照组一样静脉滴注奥美拉唑40mg，但是早晚各一次，2次/d，同样连续治疗7d。所有患者静脉推注时间应在20min左右。奥美拉唑选用湖北午时药业生产，国药准字H20053819，规格40mg/支。

1.3观察指标

观察两组患者溃疡愈合状况、止血时间、再出血发生率和输血率。其中溃疡愈合状况分为：①全部愈合：溃疡部位全部结痂，出现瘢痕；②好转：溃疡面积减小一半；③无效：溃疡面积占一半以上。总见效率=（全部愈合+好转）/总数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行统计和分析，其中计数数据用（%）表示，组间对比用卡方检验，计量资料用平均值±标准差表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血时间、再出血发生率、输血率对比

实验组采用大剂量奥美拉唑治疗后，止血时间（35.96±10.14）d较对照组（42.64±10.89）d低，再出血发生率16.00%也低于对照组32.00%（P＜0.05）；实验组患者输血率12.00%较对照组36.00%低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2两组患者溃疡愈合状况对比

实验组总见效率明显高于对照组，溃疡愈合效果较好（P＜0.05），详细数据如下表

3讨论

胃溃疡是临床常见的一种消化道疾病，具有缓慢、反复发作、周期性、常发于老年等特点，早期主要临床表征为胃部胀痛、食欲下降，但是很难引起患者注意，随后就会出现上吐下泻、胃酸、腹部疼痛、吐血等症状[3]。消化道出血、胃穿孔、肠梗阻等是胃溃疡常见并发症，有数据统计[4]，胃溃疡合并出血症状患者占其胃溃疡患者总数的25%左右，严重出血时会引起休克，威胁患者生命健康。胃溃疡发病机制在于长期生活饮食方式不规律和幽门螺杆菌感染造成人体胃酸分泌过多，将胃粘膜肌层及其以下部位侵蚀，导致胃部收缩扩张能力下降，出现溃疡和胃痛。随着病情加深胃底部小静脉被破溃，引发胃出血，严重者会出现便血和呕血状况，此时若不治疗会引发再次出血，进而出现胃穿孔和梗阻等并发症[5]。奥美拉唑是临床上治疗胃溃疡首选药物，经过系统治疗能够将病情控制住，促进溃疡愈合。奥美拉唑主要作用机理在于[6]：①能够促进胃部粘膜愈合，通过抑制人体细胞分泌质子泵来抑制胃酸分泌，从而达到止血目的；②抑制人体质子泵的同时，提高了胃部pH值，进而提高人体血小板和凝血系统的凝血作用，防止再出血发生。奥美拉唑对溃疡止血具有很好的治疗效果，但是用量很重要，用量过少，药物代谢完毕时胃部pH值又会降低，导致再次出血现象，常规用量一般为40mg/d，但是再出血率比较高，而且止血效果不理想。加大剂量用药时可以在药物代谢胃部pH值降低之前及时补充，使胃部胃部pH值维持在一定水平，凝血功能得以继续，达到止血效果。

本研究对实验组患者加大一倍剂量进行胃溃疡治疗，最终结果发现，大剂量奥美拉唑治疗胃溃疡能够降低止血时间，减少治疗过程中再出血发生率和输血率，对溃疡愈合效果比较明显，综合临床疗效较好。

参考文献：

[1]王东升.老年胃溃疡出患者再出血采用大剂量奥美拉唑治疗的临床体会[J].中国医药指南，2015，13（18）：149-150.

[2]梁武.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2014，25（07）：1485-1486.

[3]王慧超，葛相栓，李建平，等.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者效果对比分析[J].河南医学研究，2015，24（08）：134.

[4]李玲.不同剂量奥美拉唑治疗消化道溃疡并上消化道出血临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3193-3194.

[5]杨蕾.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血再出血疗效分析[J].医药论坛杂志，2014，35（07）：134-135.

[6]罗文红.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血临床疗效的比较研究[J].医学理论与实践，2014，27（03）：335-337.