胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效分析

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效分析

王春潮

（陕西凤县有色金属矿山公司职工医院心内科陕西宝鸡721707）

【摘要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的临床疗效。方法：选取2014年1月—2017年1月在我院就诊的82例心力衰竭并心律失常患者，随机分为观察组（胺碘酮+厄贝沙坦）和对照组（胺碘酮）各41例。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组心功能与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组LVEF和SV均显著高于对照组（P<0.05），LVEDD和LVESD均显著低于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效显著，值得临床推广。

【关键词】心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0173-02

心律失常是心力衰竭常见并发症，该类患者病情危及，病死率高。胺碘酮是广谱抗心律失常药物，其能够抑制K+外流，延长心房、心室、房室结的有效不应期，最终改善心功能[1]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压功效明显[2]。临床上单药治疗心力衰竭并心律失常效果均不理想。为此，本研究对我院就诊的心力衰竭并心律失常患者采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2017年1月在我院就诊的82例心力衰竭并心律失常患者，随机分为观察组（胺碘酮+厄贝沙坦）和对照组（胺碘酮）各41例。其中观察组男性22例，女性19例，年龄45～78岁，平均年龄（62.24±9.52）岁；对照组男性21例，女性20例，年龄46～77岁，平均年龄（62.11±9.48）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合心力衰竭并心律失常诊断标准；（2）对胺碘酮及厄贝沙坦无不良反应及禁忌；（3）患者知情同意。

排除标准：（1）合并严重肝、肺、肾等疾病；（2）因电解质紊乱、酸碱失调、药物中毒等引起的室性心律失常；（3）甲状腺功能亢进。

1.3治疗方法

对照组：给予口服胺碘酮（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254，0.2g），第1周600mg/d，第2周400mg/d，第3周200mg/d，维持治疗半年。

观察组：给予口服厄贝沙坦（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20000510，75mg），起始75mg/d，无明显不适后150mg/d，维持治疗半年。

1.4疗效判定[3]

NYHA分级Ⅰ级，临床症状完全消失，心动过速减少>90%判定为显效；NYHA分级Ⅱ级，临床症状明显改善，心动过速减少约50%左右判定为有效；临床症状未改善甚至死亡判定为无效。

1.5统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率92.68%（38/41），与对照组总有效率73.17%（30/41）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

心力衰竭是多种原因导致的心脏病终末发展阶段。积极治疗心理衰竭的与发病，纠正电解质平衡紊乱，合理使用利尿剂是治疗该病的根本。心力衰竭合并心律失常是临床常见急危重症，所有心率失常能够将心力衰竭加重，处理不及时会引起严重后果。胺碘酮是一种心脏离子多通道阻滞剂，对窦房结和房室交界区的自律性可有效抑制，减慢心房、房室结及旁路的传导，同时扩张血管、减慢心率和改善心肌供血，更适合缺血性心力衰竭并室速患者的恢复[4]。厄贝沙坦能够抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，特异性的拮抗受体，抑制血管增生增厚和逆转心室重构，达到治疗疾病的作用。此外，厄贝沙坦还能抑制释放缓激肽，稳定血压和血容量[5]。胺碘酮联合厄贝沙坦可有效改善心力衰竭并心率失常患者的临床症状，降低病死率和猝死率。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。表明胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常效果优于单药治疗，这是由于厄贝沙坦阻断受体结合血管紧张素，使得胺碘酮药效得以充分发挥。治疗后观察组心功能均优于对照组（P＜0.05）。提示胺碘酮联合厄贝沙坦可有效心力衰竭并心律失常患者的心功能。综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴海萍,张雅红,王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究[J].重庆医学,2016,45(01):59-61.

[2]白润爱,何勇.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(02):180-182.

[3]畅君毅,闫吉霞.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究[J].医药论坛杂志,2016,37(12):145-147.

[4]孙姝岩.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(08):79-80.

[5]林斐.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[J].中国现代医生,2014,52(21):19-21.