河北省张家口市中医院075000
摘要:目的:观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心衰的效果。方法:研究年度2015年1月—2015年10月,纳入心衰72例,数字法分成两组。实施西医常规疗法者36例,设为对照组;实施葶苈大枣泻肺汤合真武汤者36例,设为研究组。对比疗效。结果:两组中研究组心功能改善更明显,治疗有效率更高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论:葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心衰效果甚佳,建议推广。
关键词:心衰;葶苈大枣泻肺汤;真武汤;疗效
心衰为心血管内科常见病,是由心肌病、炎症及心肌梗死等导致的心肌损伤,患者心功能及心肌结构发生变化,心室充盈功能明显低下,心室泵血功能下降,致使心力衰竭。该病对病患健康有很大威胁,西医常规疗法有镇静、血管扩张剂、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂和对症治疗等,治疗作用一般。此文研究年度2015年1月—2015年10月,纳入心衰72例,总结葶苈大枣泻肺汤合真武汤疗效,汇报见下。
1资料和方法
1.1一般资料研究年度2015年1月—2015年10月,纳入心衰72例,数字法分成两组。实施西医常规疗法者36例,设为对照组,病程均为(4.51±2.21)年,1-13年,共有女患者15例,男患者21例,均龄(63.44±2.53)岁,36-81岁,疾病类型:4例高血压病,12例肺心病,9例风心病,11例冠心病。实施葶苈大枣泻肺汤合真武汤者36例,设为研究组,病程均为(4.34±2.23)年,1-12年,共有女患者14例,男患者22例,均龄(63.32±2.60)岁,36-80岁,疾病类型:4例高血压病,13例肺心病,9例风心病,10例冠心病。两组有比较性,无显著差异(P>0.05),且不具统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗对照组镇静、血管扩张剂、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂和对症治疗等。
1.2.2治疗研究组葶苈大枣泻肺汤合真武汤,成分有葶苈子12g、生晒参10g、泽泻10g、炙甘草5g、茯苓20g、生姜皮9g、丹参12g、猪苓10g、附子15g、菜菔子12g、白术12g、黄芪30g、赤芍9g、桂枝10g、大枣10g,若病患水肿严重,加入桑白皮、车前子和赤小豆;若心悸怔仲,加入柏子仁、五味子、远志及酸枣仁;若血瘀明显,加入香附、泽兰、红花和桃仁;若咳喘,加入杏仁、麻黄和白果;若肾阳虚,加入淫羊藿、鹿茸和肉桂。一日1剂,水煎取300-400ml,分3次服下。治疗时间10d。
对比治疗前后两组心功能,评定疗效,组间比较。
1.3疗效标准无效:经治疗,症状无改善,心功能无改善;好转:经治疗,症状改善明显,心功能改善>1级;有效:经治疗,症状基本或完全消失,心功能改善>2级。有效与好转相加为治疗有效率。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ²检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1心功能对照组治疗前Ⅰ级4例,Ⅱ级17例,Ⅲ级15例;治疗后Ⅰ级7例,Ⅱ级20例,Ⅲ级9例。研究组治疗前Ⅰ级5例,Ⅱ级16例,Ⅲ级15例;治疗后Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例。两组中研究组改善更明显,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。
2.2疗效对比两组分别83.33%、94.44%,两组中研究组更高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。对照组中有6例无效,好转16例,14例有效。研究组中有2例无效,好转13例,21例有效。
3讨论
心衰病患主要有乏力、呼吸困难和水肿表现,此外,左心衰患者表现为咳嗽、少尿、端坐呼吸、心率增快、疲倦无力等,右心衰有恶心、食欲不振及腹胀症状[1]。中医学将该病列为“水肿”、“喘证”范畴,为心脏病终末期综合征,病因病机复杂,包括情志内伤、感受外邪及饮食劳倦等,长期放射治疗、嗜烟酗酒及应用化疗药物,均能导致心脏气阴受损,继而出现心肾阳衰,心阳不振,引起水饮内盛,血瘀湿阻,凌心射肺[2]。中医学认为本病病位在心、肾,涉及肺脾两脏,患者多是阳虚水阴型,治疗宜宣肺化痰,健脾利水。葶苈大枣泻肺汤和真武汤都是传统方剂,前者可下气平喘,泻肺行水,后者可温阳利水,乃治疗水湿泛滥及脾肾阳虚基础方。两方合用,可达到标本同治作用,既能有效温补心脾阳气,又能促进利水、行水功效。成分有葶苈子、生晒参、泽泻、炙甘草、茯苓、生姜皮、丹参、猪苓、附子、菜菔子、白术、黄芪、赤芍、桂枝、大枣,共十五味药[3]。中医分析指出,真武汤主治水气内停和脾肾阳虚,可起到利水温阳作用,主药为附子,具有温肾暖土、峻补元阳及益火消阴之功;而桂枝性温辛甘,起到通阳温肾作用;白术、茯苓可利水健脾;赤芍利小便;合葶苈子,促进利水、泻肺和平喘,达到泻肺利水及温肾健脾功效。
此文给予研究组葶苈大枣泻肺汤合真武汤,对照组施以常规疗法,组间对比,研究组心功能改善较对照组明显,治疗前Ⅰ级5例,Ⅱ级16例,Ⅲ级15例;治疗后Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例;研究组的治疗有效率较对照组高,两组分别94.44%、83.33%,证实葶苈大枣泻肺汤合真武汤有确切疗效。
综上认为,心衰患者采用葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗,疗效较显著,心功能明显改善,极具推广价值。
参考文献:
[1]陈金秋,邰长利.真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗急性左心衰(阳虚水泛证)的临床研究及对生活质量的影响[J].中国医学创新,2014,11(31):99-101.
[2]郑毅聪.真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗心衰42例[J].中国中医急症,2006,15(05):539.
[3]史建平,陈宝华,王旭,张彩娣.真武汤合葶苈大枣泻肺汤对肺心病急性发作期血NT-proBNP影响的临床研究[J].江苏中医药,2015,47(06):32-33.