中药“煮散”与中药配方颗粒的临床应用比较分析

中药“煮散”与中药配方颗粒的临床应用比较分析

冯燕张冬颖

冯燕张冬颖

（内蒙古包头市肿瘤医院药剂科内蒙古包头014030）

【摘要】目的：分析比较中药“煮散”与中药配方颗粒在临床应用方面的优缺点。方法：通过查阅资料、观察总结等方法，对中药“煮散”与中药配方颗粒在临床应用多方面进行比较。结果：中药“煮散”在成本、价格、制备技术、资源利用率和临床疗效方面都有明显的优势，但不能像中药配方颗粒一样普及应用。结论：中药的两种临床应用方式都有各自的优缺点，应扬长避短，选择最佳的应用方式。

【关键词】中药“煮散”；中药配方颗粒；临床应用

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0022-02

ComparativeanalysisoftheclinicalapplicationoftraditionalChinesemedicine"ZhuSan"andthepelletformulaoftraditionalChineseMedicine

FengYanZhangDongyingInnerMongoliaBaotouCancerHospitalDepartmentofpharmacy014030

【Abstract】Objective:toanalyzeandcomparethetraditionalChinesemedicine"boiledpowderandpelletformulaoftraditionalChinesemedicineinclinicalapplication.

中药“煮散”是在制备中药汤剂时,将中药饮片粉碎成粗粉或颗粒亦称“药散”，然后对“药散”进行合理煎煮，最后去除药渣得到汤剂的汤剂制备方法[1]。中药配方颗粒是在科学的程序以及溶媒中采用中药制剂浸提法浸出中药饮片中的有效成分,在浓缩以及干燥程序中制得的颗粒性药剂或散剂[2]，具有用量少、易调剂、携带方便、作用迅速、成分完全等优点。

1临床应用特点

1.1中药“煮散”与传统中药汤剂比较，中药“煮散”具有以下特点：

1.1.1节省药材资源与直接煎煮饮片的传统汤剂制备工艺相比，“煮散”能有效节省中药饮片。如对煮散和传统饮片煎煮两种制备工艺下白头翁汤剂的有效成分盐酸小檗碱含量进行研究，结果显示煮散所得汤剂中盐酸小檗碱含量明显高于饮片煎煮汤剂；而单用大黄，将饮片粉碎为约2mm的粗末，以相同条件下的全量饮片煎煮为对照组，结果不但发现煮散比全量饮片的煎煮效率高30%，而且由于煎煮时间短，减少了高温下大黄酸、大黄素、大黄酚以及芦荟大黄素等葸醌类有效成分的破坏，效果大大增强，可见煮散与直接煎煮饮片相比可大大节省药材。

1.1.2减少1/2能源损耗“煮散”可以缩短煎煮时间，节约能源。由于“煮散”所用的“药散”较原饮片表面积大大增加，浸出率提高，可在较短时间内将有效成分浸出，从而有效缩短了煎煮时间，节约了能源。笔者通过对葛根芩连汤煮散进行的初步研究，发现当加水量合理时煮散仅需煎煮10～15min且只煎煮一次，其各药材主要成分的浸出率即可超过饮片煎煮50min甚至80min时的浸出率。

1.1.3中药“煮散”的缺点(1)有些药物制备不易。如质地坚硬的矿物类、富含油脂的种子类、胶质类、角质类和含黏液质的生地、枸杞子等，在临床实地应用时，粉碎有难度。(2)由于国家对于中药“煮散”暂时还没有成熟完备的标准，所以应用和推广还有难度。

1.2中药配方颗粒与传统中药汤剂比较，中药配方颗粒具有以下优点：(1)独立包装，干净卫生，易于贮藏和保管；且携带、服用方便；(2)服用剂量小，起效快。由于使用了超微粉碎、超临界CO2萃取等先进精提技术，使药物中非有效成分和杂质被除去，剂量大大减少，一般服用剂量不到传统汤剂的1/3，且能适用于急症病人，即用即冲，方便快捷，见效快；(3)先进科学的提取方法和设备使中药材的质量相对有了保障，有效成分相对稳定，各项质量指标易于控制和监测；生产科学化、规范化、标准化；(4)便于贮存和保管，避免了传统中药饮片贮存保管不当造成的污染和损耗。

2临床应用

笔者在临床中对中药配方颗粒、合煎复方剂及分煎复方剂进行了比较，具体操作如下。在门诊病人中选取肝郁脾虚的病人30人，分为颗粒组、合煎组、分煎组，采用“逍遥散”对其进行治疗，7天为一个疗程，7天后进行对照。结果显示，合煎组症状明显改善，平均2天开始显效；颗粒组平均3天显效；分煎组平均显效时间为3.5天。从上述数据中我们可以看出中药颗粒新型模式是有效、安全的。我院药房自引进中药配方颗粒以来，采用颗粒剂与饮片的新模式，在临床应用中既方便中医辩证论治、对症下药，又为患者节省一笔不菲的药费，结合用药这种优势可以使其浓度大大提高，发挥最安全，最高疗效的现代用药方法[3]。

3比较分析

3.1中药“煮散”和中药配方颗粒比较，见表1。

表1：中药“煮散”和中药配方颗粒临床应用比较

4讨论

从以上的比较分析我们可以看出，虽然中药“煮散”和中药配方颗粒都有替代传统中药汤剂的趋势，但中药“煮散”不论从成本、价格、制备技术、资源利用率还是临床疗效，都有明显的优势。但它却没有像中药配方颗粒一样在临床上得到广泛的推广使用，这是为什么?笔者认为，一是缺乏现代先进的制备技术；二是没有成熟完备的使用规范和质量控制指标；三是没有卫生行政部门的宣传、推广和引导。如国家能将其纳入用药规范，制订相应的技术规范和质量指标，并加以宣传、推广和引导，则其或许更能发挥其节省资源、疗效更佳的优势。

参考文献

[1]郑乾文.中药煮散的研究概述.海峡药学，2009，21(1)：146-147.

[2]苏丽梅.简述中药配方颗粒.海峡药学，2008，20(10)：195-197.

[3]赖昌生.中药煮散推广应用初探.河北中医，2009，31(6)：903-904.