急诊科急腹症的分诊及护理体会

急诊科急腹症的分诊及护理体会

黄伟平

黄伟平（佛山市第一人民医院广东佛山528000）

【摘要】目的了解急腹症预检分诊正确的重要性，探讨急腹症的护理措施。方法回顾分析急诊科298例急腹症的分诊及护理体会。结果内科95例，正确率97.6%；外科136例，正确率95.7%；妇科67例，正确率96.2%。结论护理人员要有扎实医学理论知识、丰富的临床经验、高度的责任心，才能做好急诊的护理观察工作。

【关键词】急腹症预检分诊护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0271-01

急腹症起病急、病变快，主要临床特征以腹痛为主，严重时可危及生命，是医院急诊科常见的腹部疾病之一，因此急诊护士对急腹症能做出正确的鉴别和快速的判断，才能配和医生做好抢救工作及病情的观察，为患者赢得时间。现将我科2011年4月到2012年4月收治的298例急腹症患者分诊及护理情况报告如下。

1临床资料

2011年4月到2012年4月，我科就诊急腹症298例，其中男132例、女166例；年龄17～86岁，内科95例，外科136例，妇科67例。

2预检分诊

2.1评估病情

急诊患者在分诊处停留时间短，护士只能通过询问患者及家属了解其犯病的原因及伴随的症状等做出分诊。询问病史情尽量避免医学用语，使患者及家属可以准确和全面地叙述病情，询问患者的现病史和既往史，了解发病的经过作为分诊的依据，否则可能导致分诊错误，甚至漏掉危重患者而造成严重后果。急腹症的预检分诊是一个紧张而迅速的过程，患者被送入急救室后，急诊护士要在极短的时间内快速、准确地进行病情评估，以了解疾病的严重程度，为患者赢取抢救和治疗的先机。

2.2测生命体征

认真测量T、P、R、BP，并仔细询问腹痛、腹胀的部位、性质、持续时间等。

2.3腹部检查

在检查、诊断、治疗及护理时，动作应准确、手法要轻柔以免引起腹肌紧张，避免粗暴，以减少疼痛的刺激；对疼痛剧烈者应保持环境安静，整洁，检查时由不痛部位逐渐向疼痛部位检查。疼痛是急腹症最为典型的症状，疼痛的范围，疼痛的性质，是钝痛还是锐痛等也是分诊过程中重要的信息之一。疼痛的位置能说明可能是哪个器官部位出现问题，疼痛类型可以说明可能的病症类型等。

3护理

3.1心理护理急腹症患者入院后，多数患者因发病突然、疾病知识缺乏和因本身病痛的折磨，非常容易产生焦虑和恐惧的心理。护理人员应首先消除患者的心理顾虑，多与患者及家属沟通，及时了解患者的心理变化，帮助患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3.2饮食护理与输液在诊断明确的前提下可以给予解痉药，必要时给予镇静剂或镇痛剂，但在观察病情时禁用镇痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。急腹症患者在没有确诊前需要禁食，除疾病有饮食禁忌证外，一般待腹痛等病情好转，无呕吐、腹胀，肠鸣音正常可逐渐恢复饮食[1]。

4结果

内科95例分诊正确率97.6%；外科136例，分诊正确率95.7%；妇科67例分诊正确率96.2%。全部病例根据病史和各项辅助检查，均在短期内得到及时治疗。

5讨论

作为护理人员，不但要具有高度的责任心外，而且必须牢固掌握相关医学理论知识、丰富的临床经验、熟练掌握各项操作，才能更好的适应临床工作。分诊护士要掌握各种急腹症疼痛的部位、性质、体征及伴随症状等，详细询问病史，认真测量T、P、R、BP，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断。常见分诊错误的一个重要原因是医学理论基础知识的缺乏。医护配合是做好分诊工作的重要环节，因此为了提高分诊准确率，预检分诊护士必须加强业务学习，提高业务水平，认真仔细地观察病情的变化。特别是出现分诊失误时，要加强与医生的联系，分诊护士应直接到接收的科室或手术室了解确诊情况，仔细分析失误的原因，借鉴医生的经验，积极吸取经验教训，不断提高分诊工作质量。

对急腹症患者不管是否确诊，护士应密切观察病情变化[2]，患者要卧床休息禁止活动，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、观察意识及腹痛情况。及时建立静脉通道，并按医嘱输注所需要的液体和药物。诊断不明患者应禁食、禁饮，严禁使用镇痛剂、灌肠、热敷和服用泻药，以避免掩盖病情；对诊断明确的腹痛给予对症治疗，疼痛剧烈者可遵医嘱给予镇痛剂；诊断明确且决定手术者，应尽快完成急诊手术前预备，并向患者说明手术的必要性，消除患者的紧张和惧怕心理，以取得患者的配合；严重的急腹症可产生休克，及时发现休克并积极处理，对预后有重大意义，对于休克患者给予抗休克，纠正水、电解质、酸碱平衡，遵医嘱抗感染，准确记录出入量。患者需住院时，护士应及时与病房取得联系，并护送患者进病房与病房护士做好病情及用药情况的交接工作。

参考文献

[1]杜文君.外科急腹症的观察与护理[J].基层医学论坛，2010，14(6)：548-549.

[2]林新山.54例急腹症误诊原因分析[J].广西医学，2009，31(3)：416-417.