基层医院开展“优质护理服务示范工程”的亮点

基层医院开展“优质护理服务示范工程”的亮点

张云

张云（泗洪县人民医院神经内科223900）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0295-02

2010年1月27日卫生部在全国护理工作会议上提出开展“优质护理服务示范工程”活动。3月份召开了启动大会，进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，提高护理质量，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，对于护理队伍来讲，注定是不平凡的一年。一年多来，我院护理管理者及广大护士同仁们，对优质护理服务示范工程，经历了从不理解到理解，从被动到主动，从单打独斗到形成合力，经过不断学习与实践，终于迈出了优质护理服务的第一步，并取得了满意效果。

1.一般资料

我院是全国第一家改制医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院，共有护理单元23个，年门、急诊量：324971人，年出院人数：27789人。

2.方法

2.1组织学习与培训

3月份护理部召开全体护士长会议，传达全国护理会议精神及卫生部马晓伟部长的讲话内容，组织全体护士长及护理组长，解读卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作流程》及《常用临床护理技术服务规范》等三个文件精神，进一步完善了住院患者基础护理质量考核表，护理文件书写质量考核表，护理管理质量考核表等，选派护理人员外出参观学习，回院后进行座谈、总结，达到共同学习，形成共识的目的。

2.2确立试点病区

在病区主动申报，护理部推荐的基础上，确立神经内、外科为示范病房，由护理部人员定点帮带，跟踪督导病区推动各项工作的落实，每周召开护理工作总结会，及时协调解决工作中存在的问题。

2.3着力改革临床护理工作模式

2.3.1改变原有的排班方式：采取APN排班与两头班相结合，A班（7：30—15：30），P班（15：30—22：00），N班（22：00—7：30）。其中P、N班均为2—3个人值班，这种排班方式与原来的每班交接的形式相比，减少了交接班环节中的安全隐患，加强了中、晚班薄弱环节的人员力量，降低了因中、晚班人员不足而存在的安全隐患，特别是减轻了年轻护士的心理压力，充分保证了护理安全。在排班上，还结合了护理工作量与患者需求以及新老搭配的原则，实行弹性排班。

2.3.2实行责任包干制：试点病区实行小组责任制加个人包干制。病区分为两大组，组长由高年资的护士担任，一名护士分管5—8个病人，病人从入院到出院所有的护理工作包括出、入院宣教、健康教育、病情了解，病历的整理等等，均由责任护士负责，高年资护士主要负责病情相对较重护理难度高的病人，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻护理难度较低的病人，体现了能级对应，责任到人的包干式管理，强化护士的服务意识，激发了护士工作热情。

2.4分层级使用护士：

将业务能力强，平时工作表现突出的护士聘为组长，每组由4—5名护士组成，责任组长实施8小时上班24小时负责检查并指导本组基础护理工作落实情况。护士分层级使用，充分调动了护理业务骨干工作积极性，为她们搭建了施展才华的平台。

2.5合理配置人力资源：

神经内科实际开放床位41张，住院人数平均为35—45人之间，原有护理人员11人，示范病房成立后，护理人员增加到了16人，床护比达到≥1：0.4。满足了临床护理工作需求，

2.6简化护理文书书写：

神经内科重因危病人多，一级护理病人数占病房病人总数1/2到1/3，书写量很大，在以往住院病人中，每天有15—20位病人需要进行护理文件书写，护士每天大部分时间都用在书写上。2011年，根据《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》，我院认真研究护理文书书写现状，分析问题，严格根据责任、安全，护士每天书写时间限制在半小时以内等要求，采用表格式护理记录单，实行床边实时书写，节约时间，真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人。

2.7调整原有的绩效分配方案：

2010年护理部在不影响医院大局情况下，制定了护理人员绩效考核方案，实行按劳分配，优劳优得的原则，示范病区的绩效不得低于全院护士的平均奖。

2.8看菜吃饭，量体裁衣：

基层医院在许多护理用具和设备配备不到位的情况下，有多少条件就做多少质量的优质护理，比如说为病人洗头，我们护士选用了最古老的橡胶皮自制的马蹄形洗头用具。在条件艰苦的情况下，我科全体护理人员，仍然把优质护理落实到实处。

3.效果

3.1提高了病人对护理工作的满意度：

根据每月患者满意度调查表结果显示，患者对护理工作的满意度为99％，病房还是那个病房，护士还是那个护士，为什么患者满意度明显上升，就是因为改变了护理工作模式，改变了排班方式，明确了每一个护士的职责，所以收到了很好的效果。

3.2护理人员业务素质明显提高：

通过开展全方位、分层次、多途径的在职培训，提高了护士专业技能和业务素质，激发了护理人员的学习热情，同时强化了护士以病人为中心，尊重病人，关心病人的责任意识和服务意识，为进一步开展“优质护理示范工程”活动奠定了扎实基础。

3.3护理质量明显提高

科室护士遵循以病人为中心的服务宗旨，不断完善制度，规范操作规程，使病区的护理质量明显提高。过去是护士长分工的活干完就没有事了，患者做什么检查跟自己无关，现在治疗护理结束后，护士就在自己所管的病房内与患者交流、沟通，解释患者提出的疑难问题。

以往是护士长每天跟踪督查基础护理落实如何，现在已经形成了惯性运转，每个责任护士对于自己所管病人的基础护理均能自觉、认真落实。

有人说：“护理是以心灵沟通心灵，以生命温暖生命的崇高职业”。开展“优质护理示范工程”活动需要多方支持，“夯实基础护理”理解应该更深些。神经内科护理团队用高度负责的工作态度，优质、安全的护理服务，真情呵护着每位患者，为无数患者撑起了生命的绿荫，使人民群众在护理改革中真正受益。