右美托咪定在胸科手术术后镇痛的应用

右美托咪定在胸科手术术后镇痛的应用

张锦华1张磊1杨承祥2

张锦华1张磊1杨承祥2

（1徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室221004；2广东省佛山市第一人民医院麻醉科528000）

【摘要】目的：探讨并研究右美托咪啶在胸科手术术后的镇痛的应用。方法：选取我院自2012年7月至2014年3月收治的60需要进行胸科手术的患者，将其作为临床研究对象，针对患者采用两种不同的方式进行手术后镇痛管，对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛，试验组采用舒芬太尼联合右美托咪啶进行术后镇痛。结果：两组患者经过不同镇痛方式后，试验组采用右美托咪定进行术后镇痛的总镇痛疗效为93.3%，对照组采用舒芬太尼术后镇痛的总镇痛疗效为66.7%，试验组的总镇痛效果明显优于对照组26.6%。p＜0.05，具有一定的统计学意义。试验组的总不良反应6.67%明显低于对照组30.00%，两组差异较大，p＜0.05，具有一定的统计学意义。结论：试验组采用右美托咪啶对于胸科术后的的患者，具有良好的镇痛效果，血流动力学相对稳定，患者较为满意，因此，这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

【关键词】右美托咪啶；舒芬太尼；胸部手术

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0130-02

在临床应用中，由于患有胸外科疾病的患者需要进行胸科手术时，由于胸科手术切口较大，术后创伤较为严重，因此患者在术后存在较为强烈的疼痛感，比容易导致患者发生一定的炎症反应，能够导致患者的组织水肿，血管有不同程度的扩张，容易导致患者的神经系统较为敏感，患者感受到疼痛的感觉更加强烈，容易导致患者术后并发症的出现，对于病情的恢复有一定的阻碍作用。因此，对于胸科手术术后镇痛显得尤为重

要[1-3]。在本次研究中，针对胸科手术的患者采用两种不同的方式进行治疗，发现试验组采用舒芬太尼联合右美托咪啶对于胸科手术术后的患者的镇痛效果较好，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年7月至2014年3月收治的60例胸部手术的患者，将其作为临床研究对象，采用随机分配的方式，将患者分为对照组和试验组，其中对照组患者30例，其中年龄为45～60岁之间，平均年龄为（52.2±2.3）岁，试验组患者30例，年龄为45～60岁之间，平均年龄为（52.1±2.4）岁。所有患者均无精神病史，严重心、肺疾病，以及凝血功能异常。组间性别、年龄、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义，p＞0.05具有可比性。

1.2治疗方法

针对所有患者在术前12小时以内禁止饮食饮水，入室开放上肢外周静脉，进行输注复方乳酸钠林格（国药准字H51050057四川国瑞药业有限责任公司）10ml·kg-1·h-1。全麻诱导采用咪达唑仑注射液（国药准字H20031071江苏恩华药业集团有限公司）0.02mg/kg，丙泊酚（国药准字H20123138江苏恩华药业集团有限公司）2.0mg/kg，顺式阿曲库铵（国药准字H20060927东英(江苏)药业有限公司）0.2mg/kg，枸橼酸舒芬太尼（国药准字H20054256宜昌人福药业有限责任公司）2mg/kg，根据患者体重按照剂量给药。麻醉诱导结束，对患者进行气管插管，麻醉诱导。其中对照组在术后给予舒芬太尼100ug和托烷司琼（国药准字H20030982西南药业股份有限公司）2.0mg加入生理盐水稀释至100ml进行术后镇痛，镇痛泵持续输注量2ml/h,单次给药量0.5ml,锁定时间15min，静脉镇痛。试验组采用在术后给予舒芬太尼100ug、托烷司琼2.0mg和右美托咪定（国药准字H20090248江苏恩华药业集团有限公司）200ug加入生理盐水稀释至100ml，镇痛泵持续输注量2ml/h,单次给药量0.5ml,锁定时间15min，静脉镇痛。针对两组不同的镇痛方式进行临床镇痛效果。

1.3疗效评定

针对两组患者术后的表现进行疼痛评分，其中。1～2分为镇痛良好，3～4分为镇痛满意，5分以上，镇痛无效。其中总镇痛疗效=镇痛良好+镇痛满意。对患者在术前（T1），术毕（T2），术后12h（T3）,术后24h（T4），观察患者的平均动脉血压（MAP），心率(HR).

1.4统计学指标

应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分比较

两组患者经过不同治疗方式，进行术后镇痛效果评分，发现试验组采用右美托咪定进行术后镇痛的总镇痛疗效为93.3%，对照组采用舒芬太尼术后镇痛的总镇痛疗效为66.7%，试验组的总镇痛效果明显优于对照组26.6%，p＜0.05，具有一定的统计学意义。见表1。

表1两组患者不同镇痛评分比较[%]

3讨论

普外科手术对于患者的创伤性较大，在针对患者进行手术时，对于患者的整体的循环功能以及生理功能均有一定的影响。此外，由于胸科手术的患者切口较大，术后创伤较为严重，因此患者在术后存在较为强烈的疼痛感，比容易导致患者发生一定的炎症反应，能够导致患者的组织水肿，血管有不同程度的扩张，容易导致患者的神经系统较为敏感，患者感受到疼痛的感觉更加强烈，容易导致患者术后并发症的出现[4-6]。因此，对于胸科手术患者的术后镇痛尤为重要，在本次研究中，针对胸科患者采用两种不同的方式进行术后镇痛，其中对照组采用舒芬太尼进行镇痛，试验组采用右美托咪定进行镇痛，右美托咪啶一种新型的具有高特异性以及高选择性的α2受体激动剂，主要作用于中枢以及外周神经系统，从而对于患者产生镇静，镇痛，抗焦虑以及对患者抑制交感神经兴奋的作用，能够有效的降低这一现状发生。同时舒芬太尼与右美托咪定的联合镇痛有效的减少了阿片类药物的使用量，降低了阿片类药物对人体的影响。在针对胸科手术患者术后采用两种不同的镇痛方式进行比较发现，试验组采用右美托咪定进行术后镇痛的总镇痛疗效为93.3%，对照组采用舒芬太尼术后镇痛的总镇痛疗效为66.7%，试验组的总镇痛效果明显优于对照组26.6%.对比两组患者经过不同治疗方式后发生的不良反应进行比较，发现试验组的总不良反应6.67%明显低于对照组30.00%，两组患者在术前，术毕，术后12h,术后24h四个时间点进行比较患者的血压以及心率，发现试验组采用右美托咪定在胸科手术的患者的术后镇痛中，血压心率较为稳定，明显优于对照组，P＜0.05.具有统计学意义。

综上所述，对于胸科手术术后采用右美托咪定进行术后镇痛效果较好，血流动力学相对稳定，患者较为满意，故，这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

参考文献

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