浅谈针灸治疗过早搏动的心得

浅谈针灸治疗过早搏动的心得

李敏李崖雪

李敏李崖雪（黑龙江中医药大学150040）

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0149-02

【摘要】目的浅谈针灸治疗过早搏动的心得。方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗。结论心脏接受来自T1～T5节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T1～T5节段内选用穴位。

【关键词】针灸治疗过早搏动

过早搏动(prcmaturebest)可出现于正常人或无器质性心脏病者，称功能性早搏。以青年人为多见，常无明显诱因，有时与精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟、饮酒或喝茶有关。过早搏动亦多见于器质性心脏病，如心肌炎、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、充血性心力衰竭等。药物:如洋地黄、奎尼丁、肾上腺素，迷走神经或交感神经兴奋，心脏机械性刺激等亦可引起。下面将临床表现及治疗汇报如下。

1临床表现

1.1症状:可无症状。或有心悸、心前区不适，自觉心律不规则，有心搏增强感、心跳停歇感。发生较频繁时，症状更明显，可出现乏力。

1.2体征:有心搏提前，其后有较长的间歇(房性者可不明显)，第一心音常增强，第二心音减弱或消失。一般凭听诊特点，即可做出诊断。

2辅助检查

心电图检查有助于诊断。可分为窦性、房性、房室交界性、室性早搏，以室性早搏最为多见。

3治疗

3.1体针疗法

3.1.1处方:取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、T1～T5夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位.、如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如内关、间使、神门、灵道、大陵等，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、阴陵泉等第五组取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一组穴位与第四组穴位，同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。

3.1.2操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺肺翕、厥阴俞、督俞、T1～T5夹脊穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宫1.2±0.2寸，直刺内关、间使1.2±0.2寸，直刺神门、灵道、大陵0.4±0.1寸。直刺三阴交、珥睦泉1.4±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺太溪0.8±0.2寸。

每天针刺l～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次。均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。

3.1.3按语:心脏接受来自T1～T5节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T1～T5节段内选用穴位。第一组、第二组穴位是分布于胸部前后拘T1～T5节段内的穴位。因来自T1的部分纤维参入了正中神经和尺神经的形成，所以上肢的部分穴位(即第三组穴位)也可以治疗本病。另外，上肢血管平滑肌分布着来自T2～T5(或T3～T6)的交感神经，这些交感神经与支配心脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重要解剖生理学基础。

3.2电针体穴疗法

3.2.1处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、MT5夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如内关、间使、神门、灵道、大陵等，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、阴陵泉等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。

3.2.2操作方法:分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组(背部的穴位)与第四组穴位之间，在第三组(胸部的穴位)与第二组穴位、第五组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗20分钟，每天治疗1～2次。每次电针6～10个穴位即可。投有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。

3.3灸法

3.3.1处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、厥阴俞、督俞、MT5夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫、内关、间使、神门、灵道、大陵等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里、二三阴交、太溪、阴陵泉。三组穴位交替使用。

3.3.2操作方法:每次选双侧6～10个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸.每穴灸15分钟，以局部有明显的温热感为宜。每日治疗1～2次。

3.4耳针疗法

3.4.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的心区。

(2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门。

3.4.2操作方法:常规消毒后，用28号0.5±1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，每次行针10～30秒。用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复。

3.4.3按语:取缘中、脑干、神门为配穴，目的在于调节神经系统的功能。

3.5电针耳穴疗法

3.5.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的心区。

(2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门。

在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、内关、间使(双侧交替使用)。

3.5.2操作方法:常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺内关、间使1.2±0.2寸。然后在耳穴与足三里、三阴交、内关、间使之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜每次电针6～8个穴位(交替使用耳穴)，每次电针20分钟。每天治疗1～2次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。

3.6耳穴贴压疗法

3.6.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的心区。

(2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门。

3.6.2操作方法:用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定1粒。让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔2天更换1次，双侧耳穴交替使用。

参考文献

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