静注缩宫素对丙泊酚无痛人流患者呼吸和循环系统的影响

静注缩宫素对丙泊酚无痛人流患者呼吸和循环系统的影响

周雁１陆蓓亦２

周雁１陆蓓亦２常州妇幼保健院江苏常州２１３０１６

【摘要】目的考察静注缩宫素对丙泊酚无痛人流呼吸和循环的影响.方法收集人工流产术患者１０６例:对照组５１例和观察组５５例.结果与对照组比,观察组缩宫幅度增大,出血量减少,出血时间较短,无再次清宫例(P＜０．０５).两组手术过程中除给予缩宫素５min,麻醉前、刮宫、给予缩宫素７min和苏醒的呼吸和循环无差异(P＞０．０５),与对照组比,观察组给予缩宫素后１min内HR、RR和PETCO２增高(P＜０．０５),SBP、DBP和SPO２降低(P＜０．０５),５min,HR、RR和PETCO２降低,SBP、DBP和SPO２升高.不良反应无差异(P＞０．０５).结论:缩宫素可降低人流术出血和清宫率.【关键词】缩宫素;丙泊酚;无痛人流Theeffectofintravenousoxytocinontherespiratoryandcirculatorysystemsofpainlessabortionpatientswhousedpropofol【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofoxytocinontherespiratoryandcirculatoryofpropofolpainlessabortion．Methods:１０６casesfemalepatientsunderwentpainlessabortionwererandomlypidedinto５１casescontrolgroupand５５casesobservationgroup．Results:Comparedwiththecontrol,oxytocininobservationgroupcouldsignificantlyincreaseuterinecontraction,decreasebloodlossduringtheabortionandbleedingtimeaftertheabortion(P＜０．０５)．OxytocincouldincreaseHR,RRandSpO２(P＜０．０５),decreaseSBP,DBPandPETCO２(P＜０．０５)．Conclusions:OxytoＧcinca【nKeayffweocrtdtsh】erespiratoryandcirculatoryofpainlessabortion,reducethebleedingandcleaninguterus．Oxytocin;Propofol;Painlessabortion【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３８８－０２

静脉全麻药丙泊酚近年来常被用于无痛人工流产术,但其肌松作用对子宫收缩有影响,造成人流术中和术后出血量大和出血时间长,甚至二次清宫术.静脉注射缩宫素可减少术中失血和产后出血,但在无痛人流较少使用.

１对象和方法

１．１研究对象收集２０１１年５月至２０１４年７月在我院行择期人工流产术的女性患者１０６例:对照组５１例和观察组５５例.１．２麻醉

１．２．１麻醉前准备术前１天向病人进行必要的心理安慰,减轻焦虑与担心,交待术前注意事项,准备麻醉药品和急救用品.

１．２．２麻醉术前禁食８h,受试者进入手术室后,取膀胱截石位,同时监测HR、SBP、DBP、RR、SPO２和PETCO２,开_______放静脉通道给予复方氯化钠注射液,麻醉前面罩供氧(３L/min)术中持续吸氧,对照组推注丙泊酚２．０mg/kg,睫毛反射消失,微量泵输注丙泊酚１．０mg/(kg??h)麻醉持续,吸出胎囊,观察组静推缩宫素１０U.１．３指标记录麻醉前、后２min、扩宫刮宫时、给予缩宫素１、５和７min及苏醒时HR、RR、SBP、DBP、SPO２和PETCO２,扩宫刮宫时间、苏醒时间以及扩宫刮宫时体动术后呕吐等不良反应.１．４统计处理组间比较采用组间方差分析或卡方检验,P＜０．０５为差异有统计意义.

２结果

２．１两组围术期宫缩、出血和再次清宫情况比较与对照比,观察组缩宫幅度增大,术中出血量减少,术后出血时间较短,无再次清宫例(P＜０．０５).２．

３两组不良反应两组均出现动体、嗜睡、乏力不良、恶心和头晕等不良反应,组间不良反应无差异(P＞０．０５).

３讨论

缩宫素可收缩子宫平滑肌,增加宫颈蛋白质活性,软化宫颈同时还扩张宫颈,减少术中和术后子宫出血,缩短术后出血时间,有效降低或防止宫内残留,降低再次清宫的风险.缩宫素具有扩张血管的副作用,扩血管作用与人工流产的方式及给药方式有关,有痛人工流产术中给予缩宫素,缩宫素对患者的血压和心率的影响不显著,与人工流产引起的疼痛导致的交感神经兴奋,交感神经兴奋可促使儿茶酚胺水平增加,弥补了缩宫素扩张血管的作用.静脉给药,起效迅速,对呼吸和循环的影响即到达,通过肌肉给予对呼吸和循环系统的影响力较弱,当缩宫素达到血药浓度峰值时,扩张血管作用已减弱[２,３].无痛人流术应用缩宫素增加宫缩幅度,减少出血量,降低二次清宫,值得推广.

参考文献[１]郑连娣．３００例丙泊酚静脉全麻下无痛人流的观察及护理[J]．中外妇儿健康,２０１１,１２(８):４０６－８．[２]陈颂英．舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J]．河北医学,[２０１２,１８(７):９１６－９．３]吴慧．丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的观察与研究[J]．中外医疗,２０１４,２４(１８):１１２－３．