急诊护理临床带教存在的问题与对策

急诊护理临床带教存在的问题与对策

孙红兰李玉凤（通讯作者）

孙红兰李玉凤（通讯作者）（江苏省泰州市人民医院急诊科江苏泰州225300)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0280-02

【关键词】急诊护理带教问题对策护生

急诊护理作为一门年轻的专科护理，不仅涵盖了所有临床专科的急症护理，同时又有自身的中毒急救、灾难急救、心肺复苏等［1］专科护理。急诊护理专业性强，其工作环境、性质及所涉及的相关急救技术与病房有较多不同。急诊护理带教与其他临床科室的带教存在较大差异。本文就急诊临床护理带教工作存在的问题及对策进行探讨。

1带教中存在问题

1.1护生心理压力大急诊科的工作氛围严肃紧张，技术性强，准确性要求高。急诊患者病种多，病情复杂多变，抢救仪器复杂，需要实施的护理操作也多。护生在急诊科实习的时间短，要求其熟悉并掌握这些操作技术，确有一定难度。护生初到急诊科，面对危及而复杂的场面，往往被紧张的气氛吓到，产生恐惧心理，不知从何学起[2]。

1.2带教与工作的冲突急诊科急救技术要求高，患者病情危重，时间紧迫，抢救争分夺秒，带教老师因为担心护生操作不熟练影响急救效果，减少了护生实践机会。急救时带教老师要与医生密切配合，精神高度集中，无暇给护生讲解、示范，对护生指导不够。急诊科工作量大，工作完成要求“急、快、准”，初进临床的护生只能观摩而不能实践。

1.3带教老师热情不高承担临床教学的带教老师是科室的护理骨干，同时扮演着教育者与照顾者双重角色。作为教学医院，临床实习的护生较多，护生素质、学历等参差不齐，接受能力不同，教学要求不同。随着教学改革的深入，对教学要求不断提高，教学任务不断增多，部分临床带教老师深感带教压力，认为带教是一种负担。

1.4护生专业思想不牢固大部分学生在报考护理专业之前并不熟悉护士的工作职责，进入临床实习后心理有巨大的落差。当今的护生多是90后，缺乏生活锻炼，“自我”意识强，缺乏责任心和社会竞争意识，实习积极性不高，动手能力差。对临床护理工作只是在老师的指导下被动地接受执行，知其然而不知其所以然，缺乏主动思考而致学习的盲目性。

1.5法律意识淡薄急诊医疗护理活动面对的是病情复杂多变，年龄不一的各种疾病的人群，病情变化中交织着多种因素，使护理活动存在高风险性。急诊工作时间性强，又是医疗纠纷高发区。护生社会经验和沟通交流技巧缺乏，临床经验少、应急能力差、法律意识淡薄，对风险评估能力差，容易引发投诉和纠纷。

2对策

2.1熟悉环境，进入角色学生到急诊科的第一天，由护士长或带教组长进行入科宣教，使护生初步了解急诊护理工作特点，尽快适应急诊科的工作环境，主动进入急诊护士角色。

2.2解决带教与工作的矛盾根据急诊科的特点，制订教学流程，每组护生均要进行入科宣教、操作示教、业务小讲课、教学查房、评教评学这几个环节。护士长、带教组长和带教老师相互协调配合，保证在繁忙的工作中将教学工作落实到位。在带教过程中，结合实例进行指导，老师讲解，学生操作，在老师的指导下完成对急诊病人的处置工作。

2.3充分调动带教老师的积极性定期召开教学会议，对带教中存在的问题共同商讨，寻求解决方法。将教学工作纳入绩效考核，对教学工作出色的护士给予奖励，对不合格或不愿意参与教学的护士，采取淘汰制。带教老师是带教实习的中心，是护生的角色榜样。作为护理临床教师，只有具备充分的教育学知识，真正将教学工作视为自己应尽的职责，做好“传、帮、带”工作，才能更好地承担教育者的角色。

2.4实施因人施教根据护生的学历、已轮转科室的不同，做到因人施教。教学中采用情景模拟教学法，让护生大胆地尝试和实践，增强对事物认识的兴趣，提高学习效果。

2.5加强法律意识护理工作中，每一项操作，每一个环节都可能影响病人的病情变化，存在着已知和未知的高风险因素，要教导护生如何识别和处理，培养护生依法做事的思维方式和行为习惯，避免医疗纠纷的发生。

2.6评价带教质量护生实习结束前，召集护生开总结会，征求护生对带教老师教学工作的评价，查找带教中存在的问题，针对反馈问题，采取改进措施。对护生实习期间存在的问题，提出针对性的、建设性的意见，总结成绩，及时鼓励。通过对“教”与“学”的双向评价，促进教学质量的提高。

临床实习是带教老师和护生共同参与相互作用的过程，是教与学的继续。急诊护理带教是一门非常深远的学问，需要通过带教老师和护生共同努力，老师要在工作实践中不断地总结经验教育更多的实习护生，护生也要培养独立思考和工作的能力，积极配合完成老师交代的工作，使急诊带教的质量提升一个新台阶，为护理专业培养出更多高水平、高质量的护理接班人。

参考文献

［1］张亚卓，韩悦容，冯洋，等.我国急诊护理发展的现状与展望[J].中国实用护理杂志，2005,21（12）:52.

［2］李林林.现场讲解在急诊护理临床教学中的应用[J].护理研究,2010,24(7A):1776—1777.