刘明
辽宁省锦州市妇婴医院皮肤科辽宁锦州121000作者简介:刘明,男,(1975-),医学硕士,副主任医师,研究方向:儿童皮肤病.【中图分类号】R511.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6315(2015)10-0170-01
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性、具高度传染性的发疹性疾病.接触者约90%发病.发病年龄以2~10岁为最多,6个月以下婴儿及成人患者较少,新生儿偶可罹患[1].现将我科2011~2015年7月诊治婴儿水痘25例回顾分析如下.1临床资料
1.1一般资料25例患儿中,男15例,女10例;发病年龄7天~9个月,新生儿4例,平均年龄3.5个月.1.2临床表现25例患儿皮损均在10处以上,均出现红色斑疹、丘疹、水疱、结痂,口腔黏膜受累3例,右眼结膜受累1例,外阴黏膜受累1例,2例出现脓疱样皮损;5例伴有低热,均未超过3天.1.3接触史
22例有带状疱疹亲密接触史(即:照顾患儿家长罹患带状疱疹),2例有水痘接触史,1例无明确接触史;22例带状疱疹接触者,皮损分布:头面部8例,上肢7例,躯干5例,下肢2例.1.4实验室及辅助检查1例患儿血常规中白细胞计数>9.5×109/L,2例<3.5×109/L;2例出现脓疱皮损患儿,疱液培养见金葡菌;所有患儿肝功能、心肌酶、胸部CR均未见异常.1.5诊断
根据典型临床表现及接触史即可诊断.1.6治疗25例患儿予施保利通片抗病毒及外用干扰素软膏治疗;1例白细胞计数升高患儿加头孢类抗生素口服治疗;口腔黏膜及外阴黏膜损害患儿外用康复新液治疗;1例眼损害患儿眼科会诊后予阿昔洛韦滴眼液注射用水稀释后点眼;2例有脓疱患儿加夫西地酸乳膏外用,所有患儿均在7—10天痊愈.2讨论水痘属传染病,病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫
或直接接触疱液而传染,造成流行[2].婴儿较少发病,新生儿更少.以往的研究表明,病人是唯一的传染源.从出疹前2天到出疹后5天具传染性.主要通过飞沫传染,接触被病毒污染的尘土、被服、用具等也可能被传染.临床工作中,常发现有些小儿在接触了带状疱疹患者后发生水痘.在无或低免疫力的人群中(多数为儿童)与水痘带状疱疹病毒接触后引起原发感染即水痘[1].本研究就25例婴儿水痘,其中4例新生儿水痘,感染源进行临床分析,发现亲密接触罹患带状疱疹家人是患儿染病的主要因素,并且躯干以上带状疱疹发病家人,感染给婴儿水痘病例占多数,可能和带状疱疹患处易接触到患儿有关.此研究中所有患儿均治疗痊愈.但儿童水痘仍有一些少见严重并发症出现,如:脑炎、爆发性紫癜、Reye综合征等[3].因此,对于带状疱疹患者应采取自我隔离治疗,以避免对儿童造成感染.
参考文献[1]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学上海:上海科学技术文献出版社,2005.[7:299-304[2]赵辨.临床皮肤病学南京:江苏科学技术出版社,2001.4:299-3033]奥:多姆等,徐世正主译.安德鲁斯临床皮肤病学北京:科学出版社,2004.5469-477