刘明
辽宁省锦州市妇婴医院皮肤科辽宁锦州１２１０００作者简介:刘明,男,(１９７５－),医学硕士,副主任医师,研究方向:儿童皮肤病.【中图分类号】R５１１．５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１７０－０１
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性、具高度传染性的发疹性疾病.接触者约９０％发病.发病年龄以２~１０岁为最多,６个月以下婴儿及成人患者较少,新生儿偶可罹患[１].现将我科２０１１~２０１５年７月诊治婴儿水痘２５例回顾分析如下.１临床资料
１．１一般资料２５例患儿中,男１５例,女１０例;发病年龄７天~９个月,新生儿４例,平均年龄３．５个月.１．２临床表现２５例患儿皮损均在１０处以上,均出现红色斑疹、丘疹、水疱、结痂,口腔黏膜受累３例,右眼结膜受累１例,外阴黏膜受累１例,２例出现脓疱样皮损;５例伴有低热,均未超过３天.１．３接触史
２２例有带状疱疹亲密接触史(即:照顾患儿家长罹患带状疱疹),２例有水痘接触史,１例无明确接触史;２２例带状疱疹接触者,皮损分布:头面部８例,上肢７例,躯干５例,下肢２例.１．４实验室及辅助检查１例患儿血常规中白细胞计数＞９．５×１０９/L,２例＜３．５×１０９/L;２例出现脓疱皮损患儿,疱液培养见金葡菌;所有患儿肝功能、心肌酶、胸部CR均未见异常.１．５诊断
根据典型临床表现及接触史即可诊断.１．６治疗２５例患儿予施保利通片抗病毒及外用干扰素软膏治疗;１例白细胞计数升高患儿加头孢类抗生素口服治疗;口腔黏膜及外阴黏膜损害患儿外用康复新液治疗;１例眼损害患儿眼科会诊后予阿昔洛韦滴眼液注射用水稀释后点眼;２例有脓疱患儿加夫西地酸乳膏外用,所有患儿均在７—１０天痊愈.２讨论水痘属传染病,病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫
或直接接触疱液而传染,造成流行[２].婴儿较少发病,新生儿更少.以往的研究表明,病人是唯一的传染源.从出疹前２天到出疹后５天具传染性.主要通过飞沫传染,接触被病毒污染的尘土、被服、用具等也可能被传染.临床工作中,常发现有些小儿在接触了带状疱疹患者后发生水痘.在无或低免疫力的人群中(多数为儿童)与水痘带状疱疹病毒接触后引起原发感染即水痘[１].本研究就２５例婴儿水痘,其中４例新生儿水痘,感染源进行临床分析,发现亲密接触罹患带状疱疹家人是患儿染病的主要因素,并且躯干以上带状疱疹发病家人,感染给婴儿水痘病例占多数,可能和带状疱疹患处易接触到患儿有关.此研究中所有患儿均治疗痊愈.但儿童水痘仍有一些少见严重并发症出现,如:脑炎、爆发性紫癜、Reye综合征等[３].因此,对于带状疱疹患者应采取自我隔离治疗,以避免对儿童造成感染.
参考文献[１]王侠生,廖康煌．杨国亮皮肤病学上海:上海科学技术文献出版社,２００５．[７:２９９－３０４[２]赵辨．临床皮肤病学南京:江苏科学技术出版社,２００１．４:２９９－３０３３]奥:多姆等,徐世正主译．安德鲁斯临床皮肤病学北京:科学出版社,２００４．５４６９－４７７
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