手术室护理风险及防范措施体会

手术室护理风险及防范措施体会

张秀珍

张秀珍（内蒙古乌兰察布市中心医院手术室内蒙古乌兰察布012000)

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0269-01

手术室是外科手术的重要场所，同时是易发生危险的高危科室，手术室护理工作始终贯穿整个手术过程，护理风险同样贯穿在护理工作中的各个环节，随着人们的生活水平不断上升，患者自我保护意识和法律观念不断提高对护理质量及医疗护理安全提出了更高的要求，因此医疗护理工作面临较多挑战，任何疏忽都可能造成严重后果，笔者根据多年的工作实践，为及时发现有效防范手术室护理工作中不良风险，必须加强手术室护理风险管理，对全体护理人员进行风险教育，才能有效降低风险发生率，保障患者及医务人员的安全，体会如下：

1手术室护理工作潜在风险的相关因素

1.1法制观念淡薄医疗行业是一项高科技高难度的“高危作业”，国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，应依法行使一定的权力和承担一定的义务，在护理工作中如法制管理薄弱，对本专业风险性认识不足，就可能发生护理差错，引发护患纠纷。

1.2人员因素工作责任心不强，业务能力差，个别护士综合素质较低，缺乏良好的道德职业修养，导致工作失误。比如摆体位不当，引起压伤褥疮，高度外展旋转易导致神经损伤、眼部损伤、呼吸、循环系统等影响，不正确使用气压止血带时造成挤压伤，接患者时不认真执行查对制度或不使用腕带标识，将患者接错，摆错体位，用错药，输错血。使用对接车忽略检查安全锁卡不好，车身滑脱造成患者惊吓，同时有些护士不注意专科理论学习及操作技术及主动学习精神差，不能独立完成护理工作。随着医疗水平的提高、新手术开展、新设备的使用，使医学技术达到一个新的高度，导致延误手术时间，同时给清醒患者造成心理障碍，失去安全感、信任感，术后产生负面情绪。

1.3执行无菌技术操作标准不高无菌技术是手术室护理工作的生命线，违反无菌操作将会导致手术室内感染，后果不堪设想。所以必须要求手术室护理人员有慎独的精神，如洗手不规范不合格，没有按无菌技术原则打无菌包，术中着急时在术者背后传递手术器械，术中怀疑污染的东西继续使用，器械台被浸湿后未及时处理，使用一次性无菌物品未在规定的灭菌期内使用。特殊感染手术处理不符合要求。

1.4器械物品清点核对清点核对是手术室护理工作的重中之重，是防止器械物品遗留在患者体腔和深部组织的重要措施。如清点纱布时不用“点唱”式器械护士一人查对一次，四次清点制度不到位或不落实，术中临时做的“纱布条”或“花生米”不做记录，术中临时添加物品未进行交班登记，都是手术室护理中的潜在隐患。

1.5管理因素电灼伤患者由于未集中培训护理人员如何正确使用高频电刀，比如放置部位，接触病人面积。意外伤害包括接送病人从推车摔下，躁动患者没有使用约束带，标本遗失是由于洗手护士的疏忽，将手术标本丢入污物袋。

2风险防范措施

2.1增强自身法制观念手术室护士必须学习有关的法律知识，认真学习《医疗事故处理条例》中举证倒置的规律，明确患者的权利和自己的职责，使自身在护理工作中能更好的运用法律手段来维护护患双方的合法权利。

2.2加强风险意识教育，提高防风险问题的能力组织全体护理人员每周利用业务学习时间学习规章制度、应急预案、主动服务内容、新业务及新技术。每月一次学习手术室消毒、灭菌、无菌技术、护理安全、法律知识等。通过学习提高技术水平和理论知识及法律意识。

2.3对潜在的风险问题采取相应对策注意从易发人员身上找风险，对易发人员做到放手不放眼，对易发人员开展专科理论风险意识和多种形式的岗位培训，增加专科理论和操作技能，同时分析易发问题的班次，加强手术管理的搭配。

2.4强化内部管理要求护士首先认真检查自己工作中的问题，同时护士之间相互检查，吸取经验，总结教训。护士长和质控组人员不定期检查，发现问题及时与本人见面，当场纠正，晨会通报，以杜绝类似问题发生。

2.5严格落实各项规章制度，严把三关即准备关：无论手术大小，病情轻重，做好充分的器械物品准备；无菌关：保证物品灭菌合格，保证操作执行无菌要求，保证手术室环境符合院感要求；清点查对关：做好术前、术中、术后清点查对。各班严格执行班次内容，护士长、质控组长检查制度落实情况，使护士人人明确职责，树立风险防范意识。

3体会

综上所述手术室的护理工作琐碎繁忙，工作量大，经常处于疲劳状态，手术室是集手术、检查、抢救于一体的重要场所，面临较大风险，这就要求我们要保持更清醒的头脑，注重细节，牢记“百分之一的差错，给患者带来百分之百的伤害”，加强自身风险意识，提高风险应对能力，用规章制度约束护理行为，应不断学习新知识、新业务、新技术。增强责任心，加强职业道德，一切以患者为中心，才能确保患者的安全，严防差错事故的发生，避免纠纷，从而提高医疗护理质量。