中西医联合用药治疗冠心病的疗效评价

中西医联合用药治疗冠心病的疗效评价

武天生

武天生

（安阳职业技术学院河南安阳455000）

【摘要】目的：探讨中西医联合用药在冠心病临床治疗中的价值。方法：以110例冠心病患者为研究对象，随机分为两组，对照组行西医常规治疗，观察组行中西医联合治疗，对比两组治疗效果及治疗前后血脂变化情况。结果：观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的76.36%；治疗前，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：中西医联合治疗冠心病可有效改善患者血脂水平，缓解患者病情，提高治疗效果，极具临床应用价值。

【关键词】中西医联合；冠心病；血脂指标

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0065-02

冠心病是一种常见心血管疾病，多由冠脉血管发生粥样硬化病变所致，血管腔堵塞，致使心脏供氧减少，供血不足。患者常表现为胸痛、心前区不适、心悸、乏力等，严重者可能会猝死[1]。西医药物治疗常会选择硝酸脂类药物、抗血栓药物、β-阻滞剂等，但治疗效果有限。近些年来，中医药在冠心病临床治疗中应用越来越多。我院采取中西医联合治疗，取得显著效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年10月—2014年10月所收治110例冠心病患者，均表现有不同程度地胸闷、胸痛、呕吐、心悸等反应，经心电图检查和冠脉CT检查全部确诊。将110例患者随机分为两组，对照组55例，男24例，女21例，年龄（55.62±13.75）岁，病程（6.84±4.90）年。其中梗死后心绞痛20例，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛9例；观察组55例，男27例，女18例，年龄（56.15±13.68）岁，病程（7.02±5.03）年。其中梗死后心绞痛23例，稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛7例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组予以西医常规治疗，患者每日1次口服阿司匹林0.1g，每日2次口服酒石酸美托洛尔片，每次10mg；每日3次口服硝酸异山梨酯片，每次5mg。急性心绞痛发作患者，舌下含服0.5mg硝酸甘油；若患者为变异性心绞痛，则给予硝苯地平，另外静脉滴注10mg硝酸甘油和250ml葡萄糖注射液混合液。

观察组予以中西医联合治疗，西医治疗标准同对照组一致，中医药汤剂药方：当归、黄芪、丹参、益母草各15g，麦冬、桃仁、红花各10g，炙甘草5g。清每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。

1.3观察指标[2]

①治疗效果。显效：临床症状几乎全部消失，心电图恢复正常，患者无其他不适和异常；有效：患者病情有所缓解，部分症状消失，心电图逐步恢复；无效：与治疗前无明显差异，甚至病情有加剧趋势；治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数；②记录治疗前、后所有患者的血之变化情况，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）四项指标。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

经对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1.

2.2两组治疗前后血脂指标情况

治疗前，两组TC、TG、LDL-C、HDL-C几项血脂指标水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组以上指标均有改善，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表2.

3.讨论

冠心病的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、不合理膳食等，以至于引起冠脉血管粥样硬化，导致血管腔变窄或被堵塞。药物治疗主要是为了延缓冠脉粥样硬化的发展，缓解患者症状[3]。硝酸异山梨酯片和硝酸甘油等均为硝酸脂类药物，可减少心肌耗氧量，适当扩张心外膜冠脉分支，缓解心绞痛；阿司匹林属于抗血栓药物，可有效抑制血小板聚集，阻止血栓形成，从而保证血管畅通。在中医领域，冠心病属于“胸痹心痛”范畴，脾肾两虚，以至胸阳不振，加上痰浊淤血，阻滞经络畅通。患者多表现为心绞痛，究其原因，患者饮食不合理、过度劳累、外寒入侵等因素使得换证气血瘀滞，气血不通则痛。所以治疗时应以活血化瘀、行气止痛为主。黄芪、麦冬可益气养阴；当归、红花活血补血，祛瘀止痛；丹参可通经止痛，活血去瘀；炙甘草其中合作用[4]。以上诸药合用，可有效阻止血栓形成，保持血管通畅，维持血氧供应的正常循环，为营养物质在人体内的正常运送提供保证。现代医学研究发现，麦冬还能够增强患者缺氧耐受能力，保护心肌细胞；黄芪可补气，也能对心肌系统起到一定的保护作用。

【参考文献】

[1]孙强.中西药联合治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性研究[J].海南医学院学报，2013,19（5）：623.

[2]康彦同.中西药联合治疗冠心病的临床观察[J].临床合理用药，2014,7（7A）：32.

[3]严霞.中西药联合治疗冠心病39例临床疗效观察[J].中外医学研究，2012,10（31）：28.

[4]周艳昆，中医药在冠心病治疗中的研究与应用[J].中国医药指南，2013,11（13）：665.