中医护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的影响研究

中医护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的影响研究

诸履宁

诸履宁

无锡市中医院214000

摘要：目的：研究中医护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的影响。方法：选取2017年1月-2017年8月我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者80例作为此次报告的研究对象，随机等分两组，每组各40例。对照组采用常规护理，而试验组给予中医护理干预。并统计两组骨折患者术后发生腹胀、便秘的人数，以及第一次通气时间。结果：数据指出，试验组骨折患者经过中医护理干预后出现：腹胀5例；便秘3例，平均第一次通气时间为1.9±0.4d。而对照组出现：腹胀16例；便秘7例，平均第一次通气时间为3.7±0.5d。存在可见差异，P＜0.05。结论：临床针对胸腰椎压缩性骨折患者应用中医护理有着较好的价值，降低了术后出现腹胀、便秘的风险。

关键词：中医护理；胸腰椎压缩性骨折；腹胀便秘；临床价值

胸腰椎压缩性骨折多发生老年人群[1]，一方面骨折患者需要长期的卧床修养，行动功能障碍。另一方面患者摄取的水分和纤维性食物较少，容易导致患者的肠蠕动欠佳，增加了腹胀和便秘的风险。同时，术后出现腹胀便秘可能会引起患者肠梗阻、尿潴留等疾病。中医护理模式具有操作简单，器械便捷的优势，广泛的应用到临床工作中去。笔者结合胸腰椎压缩性骨折的护理现状，研究中医护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的影响。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2017年8月我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者80例作为此次报告的研究对象，随机等分两组，每组各40例。对照组采用常规护理，而试验组给予中医护理干预。并统计两组骨折患者术后发生腹胀、便秘的人数，以及第一次通气时间。其中，患者的年龄分布在41-75岁，平均年龄在58.9±1.3岁。患者的体重分布在55-83Kg，平均体重在69.3±2.1Kg。按骨折部分分为：①胸椎骨折31例。②腰椎骨折49例。统计两组骨折患者的骨折部位、年龄等一般资料，存在可见差异。

1.2纳入标准

笔者选取的80例胸腰椎骨折患者均经过CT检查确诊。患者家属均已签署知情同意书，且所有的研究方法均符合医院伦理会的规定[2]。

1.3排除标准

如下：（1）多处骨折损伤。（2）合并恶性肿瘤。（3）肝肾功能损伤。（4）呼吸系统病变。（5）意识丧失。（6）情绪不稳定等。

1.4研究方法

中医护理的具体步骤：（1）全面的评估患者的自理能力，主要包含了患者四肢的活动情况。结合患者的临床体征，挑选出条件吻合的患者，进行腹部按摩康复训练。（2）让责任护士积极的进行患者的自理能力训练，告知患者腹部按压的重要性。充分的调动患者的积极性，尽量让患者自主的完成日常的锻炼。（3）按摩方法采用仰卧位，嘱患者尽量放松腹肌，两手掌平按在腹壁上，顺时针方向反复进行。每次大约按压五分钟，一天进行两到三次。（4）对于具有排便能力较差的患者，嘱患者进行提肛肌的锻炼，养成定期排便的好习惯。责任护士每天进行观察和评估患者的康复效果[3]。定期的和患者进行交流，消除患者的不良情绪，保证了患者的依从性。

1.5观察指标

统计两组骨折患者术后发生腹胀、便秘的人数，以及第一次通气时间。其中评价标准为：骨折患者在术后三天内无自行排便反应，或者少量的大便呈现干结状，排便困难的患者均为便秘。

1.6统计学标准

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1腹胀便秘

数据指出，试验组骨折患者经过中医护理干预后出现：腹胀5例；便秘3例。而对照组出现：腹胀16例；便秘7例。存在可见差异，P＜0.05。见表1。

2.2第一次通气时间

试验组骨折患者经过中医护理干预后平均第一次通气时间为1.9±0.4d。而对照组平均第一次通气时间为3.7±0.5d。存在可见差异，P＜0.05。

3讨论

中医认为骨断筋伤、气滞血瘀、浊气聚集、肝失疏泄，久而引起腹胀便秘[4]。同时，临床骨折患者，尤其是胸腰椎段骨折患者需要长时间的卧床修养，且活动受到限制。不仅增加了患者的痛苦，影响了患者的生活质量。还会导致腹胀、便秘等不良反应的出现。研究发现，引起骨折患者腹胀便秘的主要因素有：①肠蠕动减慢，患者长时间的卧床修养，导致全身的代谢缓慢，且食欲的下降，导致患者的胃肠蠕动缓慢，引发术后便秘。②排便反射抑制，排便反射是一种常见的反射活动，但是骨折患者长期的卧床，导致需要在床上进行排便。不仅不习惯卧床排便，还会存在心理负担，增加了患者对于排便的反感。而中医护理在促进患者胃肠功能恢复方面有着明显的优势[5]。且不需要治疗成本，同时对于机体的干扰较小。其中，穴位的按压是一种良性的刺激，可以通过经络的传导达到反射效果。促进了患者的胃肠蠕动和消化液分泌，提高了排便次数。并且，脐部周围具有丰富的神经末梢，当受到外界的刺激后，可以通过中枢神经系统快速的传遍全身。

本文数据指出，试验组骨折患者经过中医护理干预后出现：腹胀5例；便秘3例，平均第一次通气时间为1.9±0.4d。而对照组出现：腹胀16例；便秘7例，平均第一次通气时间为3.7±0.5d。存在可见差异，P＜0.05。因此，临床针对胸腰椎压缩性骨折患者应用中医护理有着较好的价值，降低了术后出现腹胀、便秘的风险。

参考文献：

[1]魏金荣，张惠萍，曹松美.中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价[J].护理管理杂志，2013，13（11）：817-818.

[2]王静.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理干预观察[J].实用中医药杂志，2014，7（12）：1160-11601.

[3]吴剑云.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理[J].中国医学创新，2011，08（32）：82-83.

[4]陆琴.中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应用[J].医药前沿，2012，9（23）：159-161.

[5]林俊.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的护理[J].内蒙古中医药，2011，30（20）：137-138.