重症监护室护理人员职业危害调查及对策朱芸

重症监护室护理人员职业危害调查及对策朱芸

朱芸

朱芸

（泸州医学院附属医院重症监护室四川泸州646000）

摘要:目的:对重症监护室内护理人员的职业危害和应对措施进行调查分析。方法:采取现场调查方法，对医院重症监护室的护理人员进行问卷和现场调查。结果:重症监护室护理人员虽然级别和工作年限有所差别，但均存在一定的职业危害，士级护理人员较为明显，主要原因为工作操作不熟练，工作经验缺乏。在职业危害防护知识上的来源上，学校教育、工作经验总结、同事间相互交流、院内学习培训是主要渠道。结论:重症监护室护理人员在职业危害上的存在是比较多的，面对职业危害，制定完整而又可行的防护措施是保障医院重症监护室护理人员职业安全的基础，对于提升护理人员的职业素养有着积极的作用。

关键词:重症监护室;护理人员;职业危害;对策

InvestigationonoccupationalhazardsamongnursesinICUandthecountermeasure

Zhu-Yun(DepartmentofICU,LuzhouMedicalCollegeAffiliatedHospital,Luzhou646000,China)

Abstract：Objective:ToanalyzeoccupationalhazardsamongnursesinICUsoastoimprovetheoccupationprotectionconsciousness.Methods:SurveysandQuestionnairemethodonthescenewereusedfromnursesinICUtoanalyzeoccupationalhazards.Results:TheprofessionaltitleandtheworkingyearsweredifferentfornursesinICU,butthereweresomeoccupationalhazardsamongthem,andtheprimarynursesufferedfrommuchhazards.Thereasonwasmainlytheunskilledoperationandlackofworkexperiences.Themainchanneltogetsomeknowledgeonoccupationalhazardsprotectionwastostudyinschool,tosumuptheexperienceinwork,tointeractwithothercolleaguesandtobetrainedinhospital.Conclusion:ThereweremanyoccupationalhazardsfromnursesinICU.Todevelopthecompleteandfeasibleprecautionswasthebasicsofprotectingnursesinthehospital,whichhadagoodroleinimprovingtheprofessionalattainmentofnurses.

Keywords：IntensiveCareUnit;Nurses;OccupationalHazards;Countermeasure

重症监护室所收治大多为病情重、变化快、死亡率高的患者，护理人员处于高强度、高压力、紧张的工作环境中护理患者，长时间暴露于多种危害因素中，如各种医疗器械、化学药品、化学消毒剂以及患者的分泌物、血液等，很容易导致其存在感染或者换上某种疾病的危险[1]。加强护理人员职业危害的研究，对于实施护理人员职业危害的策略具有重要的意义。基于此，文章采取现场调查方法对医院重症监护室的护理人员进行了问卷调查，进而提出了一定的应对策略，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取医院重症监护室内的60名护理人员作为调查对象，所有护理人员均为女性，年龄为22-49岁，平均年龄为31.2岁，所有选择的护理人员均在医院重症监护室工作1年以上，护理人员级别具有士级、师级、主管级三种。

1.2方法

调查问卷设计和内容：自制调查问卷，问卷的内容设计主要包括医院重症监护室护理人员的基本资料、工作期间的重症监护室护理职业危害的暴露情况、重症监护室护理常见职业安全防护措施的认知情况以及掌握程度[2]。

现场调查方法：将问卷调查表现场发放给医院重症监护室内的护理人员，并向她们说明清楚此次调查的目的和填写的方法，被调查护理人员自行填写完之后收回[3]。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0系统软件进行数据分析，计数资料采用x2来进行检验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

如表一所示，重症监护室内的护理人员均有遭受不同程度的职业危害，大多出现过被针刺、锐器损伤、被动接触X线、接触分泌物与化学消毒液等职业危害，而士级的护理人员更为突出，日常护理中操作不熟练，工作经验缺乏可能是其主要原因。

同时，经问卷调查表显示，重症监护室内的护理人员普遍安全防护意识较差，而职业防护知识的渠道则主要是学校教育、工作经验总结、同事间相互交流、院内学习培训等。

3.结论

医院重症监护室护理人员职业危害主要存在于：给患者注射时被针刺伤、易被X线被动照射、易接触化学消毒液、器械传递或洗涤中易被锐器伤害、皮肤易溅上血液、分泌物等危害。重症监护室本身就是一个极其复杂的环境，里面所收治的都是一些病情比较复杂、严重的患者，且不乏具有传播疾病的患者。对护理人员来讲，重症监护室的救治工作必须争分夺秒，抢救患者时经常会出现超负荷工作情况，压力较大，因此在体力透支和精神较为紧张的情况下，护理人员就容易忽视对自身的防护，加上部分护理人员本身对防护知识了解的不全面，以及工作熟练度的缺乏，这都容易导致护理人员出现意外，促使自己成为易感染人群，易产生职业性的危害。

医院重症监护室内所接收的患者病情较为复杂，若在护理的过程中，护理人员忽视了对自己的防护，或者在护理的过程中不注意，给患者注射时被针刺伤、皮肤溅到患者的血液或分泌物、传递或洗涤器具时被划伤等，这都非常容易感染疾病。有研究显示，乙型肝炎医务人员的感染率是普通人群的3-6倍[4]。医院护理人员多以女性为主，重症室内含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂较为普遍，若护理人员长期接触非常容易月出现经紊乱、妊娠综合征，以及慢性呼吸道疾病，严重情况下还会出现中毒、致癌等问题[1]。

从本文的研究中可以看出，医院重症监护室内护理人员的职业危害是多种因素的结果，护理人员要想避免这些危害重点在于防护，提高自身的防护意识，提高自身的职业技能。在重症监护室护理人员职业危害的防护上，其可以从以下几个方面出发：

一、任何时刻均不能忽视自身防护。护理人员因庞大而紧张的工作经常会忽视对自身的防护，其实这是一个非常错误的观念。对于护理人员来讲，面对工作的第一要务就是做好自身的防护，这也是护理工作的第一步。例如，有些护理人员会忽视带手套这一环节。有研究表明，护理人员在护理操作的过程中，带上专业的医用手套能够有效避免皮肤对外界物质的接触，具有一定的保护作用。同时，规范的洗手方法、定期的体格检查和疫苗接种、电离辐射和化学消毒剂的防护，这些都是必不可少的[5]。

二、加强护理人员职业安全防护教育。防护意识淡薄是护理人员遭受职业危害的主要原因之一，提高护理人员的安全防护意识是防护其遭受危害的关键所在。本文通过调查，发现护理人员获取相关职业危害知识的途径主要是学校教育、工作经验总结、同事间相互交流、院内学习培训，而这些培训渠道有一定的局限性，增加对护理人员的专职教育培训，定期进行考核可能对于增强其防护意识，提高重视度有一定的积极意义。

三、完善重症监护室的工作环境。良好的工作环境对于从事高强度、高压力工作的护士意义重大。优秀的管理体系，统一的布局，整齐有致的防护器具有助于护理人员形成良好的工作习惯，稳定护士工作的心理情绪，让其能身心如一的投入到工作中，减少职业危害的概率。

四、加强心理指导。过度的压力环境可能造成护理人员心理上的损害，心理上的不稳定进而影响临床上的操作，可能导致其遭遇职业危害。定期举办心理知识讲座，指导护理人员采取针对性的措施缓解自己的压力，平稳自己的情绪。护士长也需要时常关注护士心理的变化，多与护理人员交谈，了解她们的所思所想，及时帮助她们排解不良的反应情绪，提高其应变问题的能力，强化自我调控，将心理性危害降到最低。

综上所述，重症监护室护理人员职业危害的存在是多方面的，针对这些职业危害，不仅要寻找源头做好防护措施，更需要医院以及护理人员本身具有足够的重视度，只有重视问题了才能更好的解决，才能提高护理人员的整体职业危害防护意识。

参考文献

[1]肖红媛,滕秀荣,王永丽,等.重症监护室护理人员职业危害调查及对策[J].河北医药,2011,33(2):274-275.

[2]王丽.正确的职业防护在预防护士职业损伤中的作用[J].齐鲁护理杂志.2011,12(21):121-122.

[3]戚建芳.ICU护士针刺伤原因分析及预防对策[J].医学信息(上旬刊).2011,10(08):86-87.

[4]王和银,谭永梅,方统念.重症监护室医院感染的原因分析及对策[A].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C].2010.

[5]安丽芬.护士职业损伤的自我防护[J].中国社区医师(医学专业).2011,23(19):36-37.