探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性

探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性

江丹

江丹

遂宁市中心医院四川遂宁６２９０００

【摘要】目的:探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法:本文选取我院于２０１４年０１月~２０１５年０５月收治的５４例活动性强直性脊柱炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用甲氨蝶呤治疗,治疗组采用来氟米特治疗,对比两组患者的临床疗效和用药情况结果.结果:治疗组:１例患者转氨酶升高,停止治疗,１例患者血压明显升高,不良反应发生率为７．４１％,对照组:１例患者转氨酶升高,停止治疗,１例患者血压明显升高,１例患者脱发,１例患者口腔溃疡,１例患者白细胞明显减少,停止治疗,不良反应发生率为１８．５２％,两组结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:活动性强直性脊柱炎患者采用来氟米特治疗后,可以明显提升治疗效果,减少不良反应发生率.【关键词】探讨;来氟米特;活动性强直性脊柱炎;疗效;安全性【Abstract】objective:toexplorethediagnosisandtreatmenttofluorine,curativeeffectandsafetyofactiveankylosingspondylitis．Method:thisarticleselectsthehospitalinJanuＧary,２０１５toMay２０１４treated５４casesofactiveankylosingspondylitispatients,whichwererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,controlgroupusingmethotrexatetherapy,treatmentgroupfromthetreatment,comparedtwogroupsofpatientswiththeclinicaloutcomeanddrugutilizationresults．Results:treatmentgroup:１patientstransaminaseeleations,stoptreatment,１caseofpatientswithelevatedbloodpressuresignificantly,theincidenceofadversereactionswas７．４１％,controlgroup:１paＧtientstransaminaseeleations,stoptreatment,１caseofpatientswithelevatedbloodpressuresignificantly,１caseofpatientswithalopecia,１caseofpatientswithoralcavityulＧc(er,１caseswithwhitebloodcellsdecreasedsignificantly,stoptreatment,theincidenceofadversereactionswas１８．５２％,theresultsoftwogroupshavesignificantdifferenceP＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:activeankylosingspondylitispatientsfromusingspecialtreatment,cansignificantlyimprovecurativeeffect,reducetheinciＧdence【oKfeaydwveorrsdes】reactions．toinvestigate;Frommilt;Activeankylosingspondylitis．Curativeeffect;security【中图分类号】R５９３．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９８６－０１

强直性脊柱炎是青少年中发病率较高的一种风湿性疾病,通常在男性中的发病率较高,同时长时间发病后,对患者的正常生活带来了非常不良的影响,致残率非常高[１],因此在临床中需要对其治疗过程加强研究和探讨,寻找适合的治疗方式,进一步提升治疗效果,降低致残率,促进患者早日康复.下面本文选取了我院进行治疗的５４例活动性强直性脊柱炎患者,分别采用来氟米特与甲氨蝶呤分组进行治疗效果探讨和研究.１资料与方法

１．１临床资料本次试验选取的患者均为２０１４年０１月~２０１５年０５月在我院进行治疗的５４例活动性强直性脊柱炎患者,每组各２７例.治疗组,男２１例,女６例.年龄１６岁到５９岁之间,平均年龄(５４．８２±３．２７)岁.对照组,男２２例,女５例.年龄１６岁到５９岁之间,平均年龄(５４．８３±３．２８)岁.两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P＞０．０５),具有可比性.１．２治疗方法对照组采用甲氨蝶呤治疗,第一周用药量为５毫克,一次服用,第二周用药量为１０毫克,一次口服,第三周开始每周用药量为１５毫克,一次口服[２].治疗组采用来氟米特治疗,对于体重超过５０千克的患者,开始用药量为每天一次,每次５０毫克,持续治疗三天,三天后对患者用药量进行科学调整,每周用量调整为５０毫克,一次服用.对于体重不超过５０千克的患者,开始用药量为每天一次,每次４０毫克,持续治疗三天,三天后对患者用药量进行科学调整,每周用量调整为４０毫克,一次服用[３].治疗一年后,如果患者的ESR不超过每小时２０mm,骶髋关节经过CT和X线扫描诊断后发现没有加重迹象[４],则对其用药情况进行科学调整,治疗组患者的用药量调整为每１０天一次,每次用药量为:体重超过５０千克的患者,每次５０毫克;体重不超过５０千克的患者,每次４０毫克.对照组患者也相应的对其药物用量标准进行调整,从每周１５毫克调整为两周１５毫克,同时在整个治疗过程中,当患者的ALT等指标检测结果偏高,且化验升高低于２０．０％时,同时需要给予患者保肝治疗过程,当患者的ALT等指标检测结果偏高,且化验升高不低于２０．０％时,需要停止继续治疗过程.１．３疗效评价标准[５]患者的骶髋关节CT扫描诊断结果采用纽约标准进行评价测定.患者的药物不良反应根据患者间隔两个月的血常规化验结果、肝脏功能、肾脏功能等检测结果进行判断和确认.１．４统计学处理本研究应用SPSS１９．０统计学软件进行处理,组间比较采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.

２结果２．１两组患者治疗一年后的临床疗效结果对比治疗组的治疗总有效率为８５．１９％(２３/２７),对照组的治疗总有效率为６２．９６％(１７/２７),两组结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.２．２两组患者的不良反应发生率结果对比治疗组:１例患者转氨酶升高,停止治疗,１例患者血压明显升高,不良反应发生率为７．４１％,对照组:１例患者转氨酶升高,停止治疗,１例患者血压明显升高,１例患者脱发,１例患者口腔溃疡,１例患者白细胞明显减少,停止治疗,不良反应发生率为１８．５２％,两组结果对比存在显著性差异(P＜０．０５),具有统计学意义.

３讨论当前强直性脊柱炎仍然缺乏有效的、确定的治疗方式,在对其治疗方式研究过程中,我们发现来氟米特有着良好的应用效果.其中来氟米特是一种新型的免疫抑制剂,它的体内代谢产物可以产生抑制增生分裂细胞的相关酶活性,从而实现了对淋巴细胞增值的抑制,进一步对整个基因表达过程以及酶的活性产生了较大的影响,采用来氟米特治疗强直性脊柱炎也是属于一个创新型的治疗方案,在一些报道中提到采用这种治疗方式虽然没有达到较好的治疗效果,但是对周围关节炎发挥了很好的疗效,但是在本次研究过程中,我们发现治疗半年后,

混着的相关指标结果发生了明显改善,和对照组使用的甲氨蝶呤药物治疗效果相比较,存在显著优势.在采用来氟米特治疗关节炎过程中,通常使用的药物剂量是每天２０毫克,但是根据病情半衰期的影响,我们采用周剂量方式开展治疗过程,在治疗两个月后开始发现药物发挥了较好的应用效果,因此在本次研究过程中,采用周剂量治疗,可以减少患者的药物剂量,减少因为用药带来的不良反应同时也可以减轻患者的经济负担,保证治疗过程的连续性和持续性.活动性强直性脊柱炎患者采用来氟米特治疗后,可以明显提升治疗效果,减少不良反应发生率.

参考文献[１]张洪峰,肖卫国,侯平等．来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察[J]．中国现代医学杂志,２００７,１７(３):３１７－３２０．[２]张洪峰,肖卫国,侯平等．来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效与安全性研究[J]．中国实用内科杂志,２００７,２７(１０):７７９－７８２．[３]李东旭,帅宗文,陈珊宇等．来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎[J]．安徽医科大学学报,２０１１,４６(１０):１０５６－１０６０．[４]王才迈,王铁洲．来氟米特治疗４６例活动性强直性脊柱炎疗效观察[J]．海峡药学,２０１３,２５(４):１１４－１１５．[５]王虹蕾,魏琴．沙利度胺联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J]．中外医学研究,２０１１,０９(７):３３－３４．[６]GonzalezＧLopezL,GarciaＧGonzalezA,VazquezＧDelＧMercadoM,etal．Efficacyofmethotrexateinankylosingspondylitis:arandomized,doubleblind,placeboＧcontrolledtrial[J]．JRheumatol,２００４,３１(８):１５６８－１５７４