米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的临床效果观察

米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的临床效果观察

杨静曹蕴冬

陕西省西安市雁塔祈康中西医结合医院妇产科，陕西西安710061

【摘要】目的：探讨米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的临床效果。方法：选择我院100例2017年1月-2018年5月稽留流产药流不全。随机分组，清宫手术组采取清宫手术，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组则采取米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗。结果：米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组治疗效果、恢复血绒毛膜促性腺激素时间、β-血绒毛膜促性腺激素监测水平相比较清宫手术组发生率相似，P＞0.05，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组经量减少以及宫腔粘连发生率低于清宫手术组，P＜0.05。结论：米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产效果好，可减少宫腔粘连等并发症的发生。

【关键词】米非司酮；戊酸雌二醇；地屈孕酮；稽留流产药流不全；临床效果

流产，也称为早孕终止，在怀孕3个月内通过手术或药物终止妊娠。药物流产是一种简单，有效，安全的早孕方式，但很容易出现大出血，盆腔感染，流产失败，甚至孕妇死亡等问题[1]。因此，有必要对药物流产患者实施人性化护理干预，以预防和减少并发症，提高完全流产率[2]。近年来，药物流产已在临床上得到广泛应用。本研究分析了米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的临床效果，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院100例2017年1月-2018年5月稽留流产药流不全。随机分组，其中，清宫手术组年龄21-27（24.21±2.55）岁。米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组年龄21-28（24.26±2.21）岁。清宫手术组、米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组资料有可比性。

1.2方法

清宫手术组采取清宫手术，手术中用6-7号吸管在低负压下吸宫或者刮匙搔刮，无组织残留可结束。

米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组则采取米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗。给予米非司酮每次25mg服用，每天1次，用药前后禁食2小时，监测血绒毛膜促性腺激素水平，在其低于10IU/ml之后给予戊酸雌二醇服用，每次2mg,每天一次，治疗21天，戊酸雌二醇治疗第十二天开始给予地屈孕酮口服，每次10mg，每天两次，治疗10天，治疗期间定期对子宫B超复查。

1.3指标

比较两组治疗效果；恢复血绒毛膜促性腺激素时间；治疗前后患者β-血绒毛膜促性腺激素监测水平；经量减少以及宫腔粘连发生率。

显效：妊娠囊消失，β-血绒毛膜促性腺激素监测水平恢复正常；有效：β-血绒毛膜促性腺激素监测水平等改善50%以上；无效：β-血绒毛膜促性腺激素监测水平改善的程度低于50%。效率=显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学处理

SPSS15.0软件处理数据，卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组疗效98%，清宫手术组总有效率100%，P＞0.05。

2.2β-血绒毛膜促性腺激素监测水平

治疗前清宫手术组、米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组β-血绒毛膜促性腺激素监测水平比较，P＞0.05；治疗后米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组β-血绒毛膜促性腺激素监测水平18.56±3.11mIU/L和清宫手术组18.23±3.21mIU/L无显著差异，P＞0.05。

2.3恢复血绒毛膜促性腺激素时间

米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组恢复血绒毛膜促性腺激素时间和清宫手术组相似，P＞0.05，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组恢复血绒毛膜促性腺激素时间分别是24.12±1.21天，而清宫手术组恢复血绒毛膜促性腺激素时间分别是24.11±1.25天。

2.4经量减少以及宫腔粘连发生率

米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组经量减少以及宫腔粘连发生率低于清宫手术组，P＜0.05。

3讨论

药物流动是避孕失败的一种补救措施，为自愿终止妊娠和避免手术创伤的妇女提供了便利的途径。酸雌二醇和地屈孕酮可有效刺激子宫内膜增生，修复子宫内膜缺损，减少子宫内膜基底层受损情况下肌层粘连的形成[3]。此外，戊酸雌二醇还可以改变宫颈粘液性状，控制细菌上行侵袭，避免盆腔内部感染，防止腔内粘连[4]。

本研究显示，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组治疗效果、恢复血绒毛膜促性腺激素时间、β-血绒毛膜促性腺激素监测水平相比较清宫手术组发生率相似，P＞0.05，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗组经量减少以及宫腔粘连发生率低于清宫手术组，P＜0.05。

综上所述，米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产效果好，可减少宫腔粘连等并发症的发生。

参考文献：

[1]张运霖.米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019(09):93-94.

[2]刘凤妹.米非司酮配伍米索前列醇结合整体护理治疗稽留流产的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(08):73-74.

[3]吴青.稽留流产给予米非司酮配伍米索前列醇治疗的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(08):1176-1177.

[4]钱敏华.补佳乐配伍米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):188.