探究在艾滋病患者抗病毒治疗依从性中使用综合护理干预的有效性

探究在艾滋病患者抗病毒治疗依从性中使用综合护理干预的有效性

张英岚

oup(P<0.05),HIVsuppressionrateobviouslytobehigherthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThroughintegratedcareinterventionscaneffectivelyincreaseAIDSpatientsantiviraltherapycompliance,increaseHIVsuppressionrates,youcanexpandtheapplications.

【Keywords】AIDS;Comprehensivenursing;Antiviraltherapy;Compliance

从21世纪初期起，国内AIDS患病率及死亡率有显著提高，且呈逐年上升趋势，对患者个人、家庭乃至于社会造成严重影响。针对于该病的治疗，目前高效抗逆转录病毒治疗属于安全性高、抑制HIV复制效果较好的治疗措施，对于控制HIV感染、降低HIV发病率有重要作用。但目前该治疗依从性不高，患者存有漏服、不按量服药现象，强化临床护理对改善用药依从性有重要意义[1]。因此本文对我院的AIDS患者护理做出报道，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

2014年2月～2015年2月我院收治的56例AIDS患者为研究对象，所有患者均符合国际CDC修订的HIV/AIDS临床诊断标准，所有患者均签署本文研究知情同意书。随机分成观察组和对照组两组，观察组28例，男16例，女12例，年龄22～56岁，平均年龄（40.3±5.8）岁。对照组28例，男17例，女11例，年龄23～55岁，平均年龄（40.5±6.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，如用药指导、健康教育、病房环境护理等。观察组采取综合护理，护理内容如下：

（1）心理护理，AIDS患者通常存在抑郁、焦虑、悲观、绝望、自暴自弃等心理状况，护理人员应主动和患者沟通，建立良好护患关系，认真倾听患者个人情感吐露，适时给予鼓励和安慰，多用正性语言或积极引导的暗示性语言鼓励患者。其次，鼓励患者养成良好生活习惯，培养个人爱好，如散步、打太极等活动，有助于改善个人负性情绪。通过有效的护理后，让患者正视自身疾病，提高用药依从性[2]。（2）认知干预，通过向患者讲解AIDS疾病及治疗的相关知识，可提高患者对疾病与治疗的认知，认识到抗病毒治疗的重要性，从而提高用药依从性。AIDS疾病方面主要讲解该病的传播途径、易感人群、病原体、主要表现等，治疗方面则讲遵医用药的重要性、用药方法及剂量、用药不良反应，让患者意识到抗病毒治疗需要长时期坚持用药，降低耐药率。其次，应该指导患者掌握机会性感染的主要症状、诱因及自我观察方法，若发现有咳嗽、皮疹、发热、原因不明性头痛等应及时就诊。此外应该知道患者对个人卫生进行加强，尽可能不去人员流动量大的区域。（3）依从性干预，可以通过口头讲解、宣传手册方法、播放AIDS健康教育宣传片等来提高患者的治疗依从性，患者离院后加强随访工作，可以以家访、微信、电话等形式来动态了解患者的用药状况，并指导患者家属做好对患者的用药监督工作，提高用药依从性。（4）用药不良反应护理，若用药呕吐，则应及时清除患者呕吐物，加强口腔清洁护理；若有严重呕吐应做好预防脱水的护理工作，遵医用药治疗。对于用药发生腹痛、腹泻的患者，应该严密观察患者的腹痛性质、持续时间、粪便性状，遵医嘱对腹痛腹泻进行处理。若患者有头痛显著，则让患者保持足够休息，适量的让患者饮食量增加，浓茶、咖啡等刺激性饮食应少食，必要情况下可采取乙酰基酚氯苯那敏治疗。若患者出现皮疹，则应对皮疹的性状做好观察，禁阳光照射、禁刺激性皂类使用，加强个人卫生，衣着宽松舒适衣物，适时采取抗组胺药物治疗。

1.3观察指标

护理干预后采取7d回忆法，让患者对近1wk的用药量占处方比例、用药量、漏服次数等进行回忆，若完全按照医嘱服药，则表示用药依从[3]。HIV抑制则采用病毒载量法测定病毒载量，HIV的VL水平＜400拷贝/ml表示HIV抑制。

1.3统计学处理

SPSS19.0处理数据，计数资料行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

由表可见，观察组患者用药依从性、HIV抑制率显著高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

表两组患者用药依从性及HIV抑制率对比[n(%)]

组类用药依从性HIV抑制

观察组（n=28）26（92.86）23（82.14）

对照组（n=28）20（71.43）17（60.71）

χ215.65611.251

P＜0.05＜0.05

3.讨论

AIDS患者抗病毒治疗可以有效的对患者HIV病毒产生抑制作用，从而可以降低病毒载量，重建免疫系统，让患者的免疫功能得到一定程度改善。但目前来看，抗病毒治疗的效果差异性存在，疗效受用药方案、治疗时机、疗程、治疗依从性等因素影响，用药方案、治疗时机、疗程等因素主要是医师所考虑的因素，而治疗依从性方面则需要护理工作的优化来提升。

在临床护理过程中，首先应注重患者的心理状况，多数AIDS患者存有焦虑、抑郁、自暴自弃情绪，对治疗自暴自弃，因此科学合理的心理的护理干预可让患者改善负性情绪，提高用药依从性。其次，有良好的心理应对，提高患者对疾病和治疗的认知，加强依从性干预，可进一步提升患者的用药依从性，而再通过家属对患者的用药监督，加强临床用药不良反应的护理，改善患者对用药副作用抵抗而产生不依从用药，进一步避免漏服、少服的现象发生[4]。有文献报道表示，通过加强临床护理，可有效提高AIDS患者的用药依从性，提高HIV病毒抑制率，而本文的研究结果与此一致，表明综合性护理效果值得肯定，可推广应用。

【参考文献】

[1]梁银志.综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J].蛇志,2013,25(1):34-35.

[2]张平花.艾滋病抗病毒治疗依从性护理干预对策[J].中国当代医药,2013,20(9):133-134.

[3]苏春雄,杜丽群,黄金萍,陈益芹.护理干预对艾滋病住院患者抗病毒治疗依从性的效果评价[J].现代医药卫生,2012,28(1):30-31.

[4]覃钟丽,甘雪梅,韦月琼.护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2012,9(10):36-37.