重视手术室护理工作职业危害和自我防护陈小丽

重视手术室护理工作职业危害和自我防护陈小丽

陈小丽

陈小丽

(重庆市北碚区中医院手术室重庆400700)

【摘要】随着现代医学的迅速发展，新的化学物及高新技术在临床上的广泛应用，带来了新的职业危害，手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。[1]手术室护理工作中生理、物理、化学及病毒感染等各种因素可对护士健康构成威胁。所以重视和加强手术室护理工作者的职业安全及自我保护；采取相应的措施，杜绝或减少职业病的发生，确保护士身心健康。

【关键词】手术室护理；危害因素；防护措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0360-02

手术室护理工作环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使其成为职业损害的高危群体，使护士的身心健康受到影响。为了提高手术室护士身心健康，对手术室各种潜在危害因素进行分析，并提出相应的防范措施。

1.手术室常见危害因素分析

1.1医源性病毒感染

手术室护士常年与患者的血液、体液、分泌物和羊水的接触，以及意外被锐器扎伤。都可能使手术室护士感染细菌和病毒。

1.2化学性危害

随着高频电刀、骨科常用的骨水泥及其他手术电动工具在手术中的广泛运用，使手术烟雾也越来越多。这些手术烟雾含有多种有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、可诱导突变的物质等。[2]手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害。空气消毒使用的臭氧对空气的污染会刺激人体的眼、黏膜和肺组织引起疾病的发生。

1.3辐射危害

手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸。1.4噪音和触电

手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推器械车等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人员造成不必要的伤害。

1.5手术室超负荷工作强高及心理危害

洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象。

2.防护措施

2.1加强院内感染知识培训与感控管理

加强院内感染知识的培训与感控管理，做好标准预防、医院要重视手术室护士的身体健康。对其进行定期体检。护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范摆置手术器械台，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安装和拆卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的锐器盒中，不要随意丢弃，防止意外刺伤。

2.2辐射的控制

术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员可暂避室外，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。使用铅屏风进行防护可减少对人体的危害。

2.3噪音的控制

正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.4化学性危害因素的防护

护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。手术烟雾可利用负压吸引系统来减少手术人员的吸入。

2.5手术室护士要加强体育锻炼

除急症手术外。术前对手术所需时间要有一个充分估计，尽可能合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯[3]，保证必要的睡眠，加强体能锻炼，增强身体素质。

3.结论

手术室护理工作由于其工作特殊性。存在很多职业危害因素，给护士带来了很多职业不良影响，潜在的职业隐患，已引起医疗人员的高度重视。要认真分析危害因素，采取确实可行的防护措施，增强护理工作者的自我防范意识。加强护士保健，把手术室护理工作危害减少或降低到最小，从而保护手术室护理工作者的健康。

总之，医院管理者应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

【参考文献】

[1]魏革.手术室护理学[M]北京：人民军医出版社.2014:221

[2]王于蓝.手术室护理工作的职业危害与防护对策[J]中国当代医药.2011,18（3）:96-97

[3]王庆梅.新编手术室护理学[M]北京：人民卫生出版社.2014:357.