探讨舒适护理在门诊输液患者中的应用价值

探讨舒适护理在门诊输液患者中的应用价值

张小风

金川集团公司职工医院一门诊注射室甘肃金昌737100

摘要：静脉输液是临床上最常见的护理操作之一，也是临床使用频率最高的给药途径之一，但静脉输液过程也会给患者带来一定的不适和心理压力。故运用有效的现代护理手段提高门诊输液患者的满意率显得尤为重要。

关键词：舒适护理；门诊静脉输液

现将2018年3~9月我科门诊就诊并接受静脉输液的患者进行舒适护理，与常规护理比较，效果明显，报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

随机选择本院门诊2018年3~9月静脉输液患者625例，其中，男313例，女312例，年龄13~75岁，平均年龄44岁。按照病因分类为感冒呼吸道感染306例，肺炎104例，肠炎112例，气管炎103例，输液时间：3~7d，文化程度：小学及以下96例，初中177例，高中含中专184例、大专及以上168例。职业：学生186例，事业行政人员92例，无业人员60例，农民134例、工人153例。就诊时身体状况稳定，穿刺静脉均为手背浅静脉。按照患者门诊序号随机将625例患者分为试验组314例和对照组311例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、文化程度和职业等方面比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组。对照组行常规护理方法。

1.2.1.2试验组。实验组在常规护理方法的基础上实行舒适护理。

1.2.1.2.1心理舒适。首先，护士要与患者沟通、交流，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，从而可以有的放矢的对患者进行心理疏导。其次，向患者讲解输液的目的、输注的药物、主要作用、不良反应和注意事项等；进行健康宣教，介绍常见病的预防保健知识，发放健康教育宣传手册。

1.2.1.2.2环境舒适。提供宽敞、明亮、卫生、温馨、安静的输液环境，保持门诊输液室通风良好、空气清新、光线充足、温湿度适宜，保持温度24~26℃，湿度60%~70%。室内配置传呼系统、电视机、饮水机、水杯、健康宣教墙报和书籍等，满足患者的正常需求，给患者舒适的感觉。

1.2.1.2.3严格三查七对。使用统一的袋装输液卡，内容包括床号、姓名、药物名称、药物浓度、剂量、输液开始时间、操作者签名。认真检查药品质量：有无过期，袋装液体有无杂质，有无漏液。

1.2.1.2.4穿刺时舒适护理。穿刺时要选择自己有把握穿刺的血管，尽量做到一针穿刺成功。选择血管：选择弹性好、粗直、无静脉炎的血管，扎止血带应松紧适度，可询问患者有否不适并及时调整。穿刺时动作轻柔，技术要熟练，力争1次成功，对于一些特殊人群，如：老年人、小孩、长期输液者由经验丰富者先注射。

1.2.1.2.5穿刺后舒适护理。输液过程中护士应加强巡视及健康教育。观察并询问患者有无胸闷、心悸、肢体发冷及针头有无脱出、局部有无渗液肿胀等情况，发现问题及时处理。整个输液过程中还要做好心理护理，耐心倾听并解答患者提出的问题，帮助患者解决由于输液所带来的不便。要加强与患者沟通，沟通时注意语气，讲明拔针过程、方法、患者需配合事项及拔针后注意事项以分散其注意力，迅速拔针。

1.2.2观察指标及判定标准

①患者首次穿刺过程中的疼痛评估。采用数字量表评分（NumericRatingScale，NRS）是应用范围最广的单维度评估量表。将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0~10表示疼痛依次加重的程度，0为无痛，10为剧痛，由患者给自己打分。②护理质量满意度量表。内容包括操作技术、沟通交流、输液环境、健康教育、输液巡视5项内容，每个问题采用4评分法，分为不满意、一般、较满意、满意，满分100分，得分愈高，表示满意度愈高。③记录比较两组患者输液过程中出现的输液故障、静脉炎、胃肠道反应、疼痛、出血、液体外渗等不良反应发生率。

1.3统计学处理

全部数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P>0.05时有统计学意义。

2.结果

2.2患者静脉穿刺时疼痛评分评价情况

对照组发放调查表311份，回收298份，有效回收率为95.8%；试验组发放调查表314份，回收305份，有效回收率为97.1%；试验组疼痛评分低于对照组。

2.3两组患者舒适满意度比较

对照组发放调查表311份，回收292份，有效回收率为93.8%；试验组发放调查表314份，回收303份，有效回收率为96.4%；试验组舒适满意度高于对照组。

2.4两组患者不良反应发生率比较，见表3。

表3两组患者不良反应发生率的比较（例，%）

本文资料显示，试验组患者静脉穿刺时疼痛的NCR评分低于对照组（P<0.05），这表明，将舒适护理贯穿于整个输液前、中、后期，以最大限度地满足患者的身心需求，消除或减少在输液护理中引起患者心理和生理上的不舒适，使得患者身心处于最佳状态，更好的配合输液治疗，从而有效提高护理质量，促进其早日康复。本文资料显示，患者对护理工作的满意度高于对照组（P<0.05），这表明舒适护理能够提高患者对护理工作的满意度，对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。

综上所述，舒适护理能够有效减少输液不良反应，减轻患者输液疼痛，提高患者满意度，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]蒋冰莹，方琼，章惠英.综合性医院门诊患者护理需求调查与分析．上海护理，2008，9（5）：20

[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5