炎症性肠病临床治疗中益生菌与美沙拉嗪联合治疗的效果观察

炎症性肠病临床治疗中益生菌与美沙拉嗪联合治疗的效果观察

张洁

张洁

（江苏省泰州市人民医院225300）

【摘要】目的：探讨炎症性肠病临床治疗中采用益生菌与美沙拉嗪联合治疗的效果。方法：选取我院在2013年4月至2014年4月收治的炎症性肠病患者88例，将其随机分为观察组和对照组各44例。两组患者均给予常规性抗炎治疗，其中对照组在此基础上单纯采用美沙拉嗪，观察组采用益生菌与美沙拉嗪联合治疗，对两组患者治疗28d之后，观察统计两组临床治疗效果与不良反应发生率。结果：观察组总有效率远高于对照组总有效率，不良反应发生率远低于对照组。结论：采用益生菌与美沙拉嗪联合治疗炎症性肠病的临床效果良好，值得在临床中推广使用。

【关键词】炎症性肠病益生菌与美沙拉嗪联合临床治疗效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0007-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaltreatmentofinflammatoryboweldiseasewithcombinationtherapyusingtheprobioticeffectofmesalazine.Methods:PatientswithinflammatoryboweldiseaseinourhospitalfromApril2013toApril2014weretreated88caseswererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgroup44cases.Allpatientsweretreatedwithconventionalanti-inflammatorytreatment,thecontrolgrouponthebasisofonlyusingmesalamine,observationgroupprobioticsandcombinationtherapymesalazine,twogroupsofpatientsafter28d,thetwogroupswereobservedinclinicaltreatmentstatisticstheincidenceofadverseeffects.Results:Thetotaleffectiverateismuchhigherthanthetotalefficiency,adversereactionratesfarlowerthanthecontrolgroup.Conclusion:Theuseofprobioticscombinedwithmesalazinetherapyofinflammatoryboweldiseaseclinicaleffectisgoodandshouldbeintroducedintheclinic.

【Keywords】inflammatoryboweldisease;probioticscombinedwithmesalamine;clinicaloutcomes

炎症性肠病是包括溃疡性结肠炎与克罗恩病的一种非特异性慢性炎症性疾病，这种疾病的临床表现是腹泻、里急后重感、腹痛和粘液脓血便等[1]。目前炎症性肠病的发病机制与病因尚不明确，从目前研究结果来看，其病因与遗传、饮食、免疫和抽烟等因素相关。对于炎症性肠病的治疗，临床上通常使用美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物，虽然可以对患者肠道炎症状况有所改善，然而存在较多不良反应情况。如今有临床研究表示肠道菌群失调这一因素在炎症性肠病因中发挥重要作用[2]。因此，我院在为炎症性肠道患者治疗时，分别采用美沙拉嗪和益生菌与美沙拉嗪联合治疗，结果显示益生菌与美沙拉嗪联合治疗效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2012年5月至2013年5月收治的炎性肠胃病患者88例，将其随机分为观察组和对照组各44例。其中观察组患者男28例，女16例，年龄18～68岁，平均（43.47±2.36）岁，溃疡性结肠炎患者34例，克罗恩病患者10例；对照组患者男29例，女15例，年龄17～67岁，平均年龄为（42.69±2.71）岁，溃疡性结肠炎患者33例，克罗恩病患者11例。两组患者性别、疾病类型、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规性抗炎治疗，其中对照组在此基础上单纯采用美沙拉嗪，1.0g/次，3次/d；观察组采用与联合治疗，美沙拉嗪1g/次，益生菌0.42g/次，两种药均3次/d；两组患者均在三餐前服用药物，治疗中忌食辛辣食物和海鲜等发性食物。对两组患者治疗28d之后，观察统计两组临床治疗效果与不良反应情况。

1.3疗效判定

临床疗效判定可根据由中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组来制定的《《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》将炎症性肠病疗效分为显效、有效和无效。①显效：患者炎症性肠病临床症状全部消失，其黏膜恢复正常；②有效：患者症状基本上消失，其黏膜仍存在轻度炎症或者形成假息肉；③无效：患者治疗前后，症状没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时，观察统计两组患者在治疗中出现的恶心、腹泻、纳差和皮疹等不良反应发生率。

1.4统计学分析

对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床治疗效果

两组患者在接受28d完整疗程治疗后，观察组总有效率为95.5%，远高于对照组的79.5%，两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1

表1两组临床治疗效果比较（%）

组别例数显效有效无效总有效率

观察组4423（52.3）19（43.2）2（4.5）42(95.5)

对照组4417(38.6)18(40.9)9(20.5)35(79.5)

2.2比较两组患者临床不良反应发生率

两组患者在临床治疗中出现不良反应情况，观察组不良反应发生率为11.4，远低于对照组的50.0，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2

表2两组患者不良反应发生率对比（%）

组别例数恶心腹泻纳差皮疹不良反应发生率

观察组442（4.5）0（0.0）1（2.3）2（4.5）5（11.4）

对照组447（15.9）5（11.4）6（13.6）4（9.1）22（50.0）

3讨论

炎症性肠病是一种病因尚不明确的非特异性慢性炎症性疾病，它不仅影响人们的生活质量，还会严重威胁人们身体健康[3]。目前研究表示炎症性肠病与免疫、感染、环境和遗传等因素的相互作用相关。美沙拉嗪有效成分5—氨基水杨酸能够抑制白三烯、前列腺素及血小板活动因子等容易激发结肠黏膜炎症的介质合成，从而抑制炎症发生。目前临床上将美沙拉嗪应用于炎症性肠病治疗中，获得了有效控制炎症反应的疗效，然而患者出现了较多腹泻和纳差等不良反应。

平衡人体肠道微生态对于人类健康具有重大意义，许多研究结果都显示肠道菌群的失衡是引发多种疾病发生的重要因

素[4]。临床试验研究结果显示炎症性肠病患者的肠道内部都有不同程度上的菌群失衡庆康，由此提示了在炎症性肠病发病机制中，肠道菌群失衡是其重要因素。肠道菌群的改变可能通过影响抗原刺激、肠壁通透性、肠上皮细胞代谢、黏膜免疫系统等而影响肠道炎性反应。菌群失衡可能与机体肠道免疫系统受损相关，也可能与炎症性肠病患者使用抗生素类药物过多相关[5]。炎症性肠病的发病机制可能是肠道内菌群失衡之后，双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌大量减少，从而使得大量致病菌与其他代谢产物影响肠道免疫系统，导致免疫功能紊乱，损伤上皮组织，从而引发炎症。益生菌应用于炎症性肠病是为了平衡患者肠道菌群和肠道微生态，对于缓解患者炎症感染有一定作用。

我院对对照组患者采用美沙拉嗪治疗，对观察组采用益生菌与美沙拉嗪联合治疗，结果显示观察组的总有效率远远高于对照组的治疗总有效率，同时观察组的不良反应发生率远远低于对照组不良反应发生率。由此可见益生菌在治疗炎症性肠病上发挥了作用，益生菌与美沙拉嗪联合治疗炎症性肠病具有良好治疗效果，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]绳百龙，吴凤燕，姚爱云.丹参川芎嗪酪酸梭菌活菌与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].西部医学.2014，26（10）：1340—1342.

[2]张丽，赵德会，桑力轩，姜敏.益生菌VSL#3治疗大鼠溃疡性结肠炎的疗效观察及对STAT6、STAT4的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志.2014，23（9）：1027—1031,1034.

[3]王亚洲.益生菌在溃疡性结肠炎中的作用探析[J].黑龙江医学.2014，38（5）：559.

[4]姜小龙.美沙拉嗪与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联用治疗溃疡性结肠炎疗效探讨[J].中国药物与临床.2013，13（3）：386—387.

[5]徐艳琴.益生菌联合锡类散灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察.2013，8（31）：146—147.