顺尔宁联合舒利迭治疗小儿哮喘疗效观察

顺尔宁联合舒利迭治疗小儿哮喘疗效观察

袁小平

袁小平（江苏省吴江市芦墟卫生院江苏吴江215200）

【摘要】本文通过对采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据。得出结论采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗,二者能够产生良好的协同作用效果,对于小儿哮喘病可以达到令人满意的治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】顺尔宁舒利迭小儿哮喘疗效分析

支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，一般会有多种炎症细胞参与，采用吸入皮质激素的方法对哮喘病患者进行治疗是临床上首选的方法[1]。近几年以来，由于长效β2受体激动剂和吸入皮质激素联用的治疗方法被越来越多的患者所接受，且取得的临床效果越来越明显，在对小儿哮喘病的治疗方面的疗效也非常显著[2]。采用顺尔宁加舒利迭的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据，我们进行了本次研究。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取在2008年10月至2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘的患者病例90例,将其随机分为A、B两组，平均每组45例。其中有男性患儿56例，女性患儿34例；患儿年龄在4至13岁不等，平均年龄6.6岁；轻度哮喘者56例，中重度哮喘者34例。两组患儿的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患儿均有咳喘呼吸困难的临床表现，且在进行治疗前均经过临床确诊。

1.2方法

给予两组患者相同的常规治疗,A组患者在治疗基础上,每日睡前口服顺尔宁（临床症状消失12周后停药，停药后随访3个月）,同时吸入舒利迭（轻度100/50μg每天二次，中度250/50μg每天二次,连续3个月）。B组患者则在治疗基础上吸入布地奈德气雾剂（每次200μg，每天吸入两次）。对两组患者的临床表现及PEF值的变化情况进行记录并比较分析。

1.3观察指标

对患者在治疗后行肺功能检查第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、血清LgE值进行测定观察。

1.4疗效评价标准

显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年内未复发，肺功能有明显改善，对正常活动无影响，有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年略有复发，肺功能稍有改善，可进行一般活动，无效：未达到上述标准者。

2结果

两组患者在治疗后没有出现任何不良反应症状。对两组患者在治疗后的1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例方面进行比较，其数理统计学差异非常明显,A组的结果明显优于B组。

2.1统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

3讨论

支气管哮喘是一种气管慢性炎症性疾病,患者气道中有多种炎性细胞浸润,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等,这些炎性细胞释放多种细胞因子和炎症介质而发挥各种生物学作用,从而导致哮喘的发作。近几年以来，吸入型长效β2受体激动剂和吸入型皮质激素联合应用的治疗方法被越来越多的患者所接受，且取得的临床效果越来越好，在对小儿哮喘病的治疗方面的疗效也非常显著。顺尔宁也叫孟鲁司特，是一种高选择半胱胺酰白三烯受体拮抗剂,能特异性阻断白三烯与受体的结合,直接预防白三烯多肽所致的支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性增高、气道水肿、粘液分泌增多;抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞浸润,从而减轻气道炎症,降低气道高反应性使临床缓解时间缩短，复发率下降。能使哮喘炎症得到显著改善,是一种新型非甾体类的抗炎类药物，研究结果显示,其对CysLT1受体有的亲和和选择性很高,可以治疗不同程度的哮喘,治疗指数很高,更有抗炎、扩张支气管作用,使ICS和支气管扩张剂的用量减少。舒利迭中的氟替卡松可直接作用于靶向器官,局部抗炎作用较强，副作用很小,能使呼吸道β2受体合成增多，使β2受体的脱敏和耐受减轻，使β2受体的敏感性得以维持。哮喘儿童通过规律吸入糖皮质激素治疗得到理想控制，但部分患儿病情得不到有效控制。治疗中常因急性呼吸道感染而诱发或加重哮喘症状，反复上呼吸道感染，使哮喘病情反复迁延及复杂化。

本研究结果表明，对两组患者在治疗后的1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例方面进行比较，A组的结果明显优于B组。

综上，采用顺尔宁联合舒利迭治疗小儿哮喘能够取得显著的疗效，值得临床上推广与应用。

参考文献

[1]陈育智.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志,2005,42（02）:100-106.

[2]彭义利,汤兵祥,刘俊刚,等.河南省0－14岁儿童支气管哮喘流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2010,12,22(6):470-471.

注1:沙美特罗替卡松50/100μg为英国葛兰素史克公司生产,商品名"舒利迭"，剂型为吸入型干粉．适用于4周岁以上能配合"准纳器"使用的儿童。

注2：孟鲁司特为美国默沙东制药公司生产，商品名"顺尔宁"，剂型为咀嚼片。