探讨护理情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用

探讨护理情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用

李春岚

李春岚(江苏省射阳县人民医院护理部224300)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0354-01

【摘要】目的探讨情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用效。旨在进一步强化和提高护士的沟通与协调能力，实现沟通能力培训的现场效果。方法对50名来院1-2年的新护士在完成岗前培训．在常规临床带教的基础上，以科室为单元自编自导自演，体现各科护理特色临床护理病案，设计出一些真实性的具体场合的情形和景象．归纳成一个个鲜活的实例。通过小品或情景剧的形式表现出来，改变了传统的“填鸭式”讲课培训方法。比较培训前后患者满意度及医疗纠纷(投诉)发生率。结论这种新型的临床带教模式，具有直观、形象、生动的特点，情景模拟集视、导、练为一体，寓教于乐，极大地激发了她们的求知欲和参与学习的积极性，增强了主动沟通的意识．有效地提高了沟通能力，提高患者的情景模拟，降低投诉率。

【关键词】情景模拟沟通技巧培训

在医患关系紧张、医疗纠纷频繁发生的今天.护理人员有效的人际沟通是护理工作中的重要内容.也是发展良好护患关系的重要技巧[1]。新护士由于受学校应试教育的影响，人文知识普遍薄弱，加之初入临床与社会接触少，社会关系简单等因素，使人际沟通至今仍是职业能力中的一个弱点[2]。因此，我们研究50名来院1-2年的新护士，借助临床情景模拟训练实施护患沟通技能的培训.比较训练前后沟通技能理论笔试及口试考核成绩，3个月、6个月及1年后与未参加演练的同期新护士比较，患者满意度明显提高及医疗纠纷(投诉)发生明显偏低。

一、方法

情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统.让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[3]。目前，大部分非医疗事故性医疗纠纷是由医患沟通的缺乏或不充分造成的。现行的沟通技巧培训多侧重于口才训练，与临床实际存在很大的差距，内容缺乏现实性、直观性，教学形式单调，缺乏趣味性，学生很难掌握。我们采取以下方法。

1、编制情景模拟训练脚本，各科根据本科临床护理中常见的沟通问题和护患关系中较易发生矛盾和纠纷的工作环节确定情景剧演示的内容，设计不同的情景和事件，即一般情景及特殊情景。一般情景指患者接诊、护理操作和健康宣教等环节，特殊情景指患者病情变化或家属提出质疑、患者或家属不合作或双方发生冲突苗头等存有医疗纠纷隐患的环节。一般情景必须强调规范性，特殊情景则需保证脚本的代表性和典型性。

2、角色分配与演练，剧本审核合格后.各科分别组织新上岗护士扮演护士及标准化患者(或家属)进行排练，邀请带教老师和医生客串部分角色。

3、采取比赛的方法进行演示观摩，共有17个代表队参赛，通过抽签确定序号，医院和护理部领导担任评委，现场亮分，设立一二三等奖，现场颁发奖品与证书。

4、同步录制VCD教学片，供以后教学使用。

5、培训后3个月、6个月、一年进行患者满意度调查，汇总投诉，与没参加培训对照组护士进行比较，参加培训患者满意度调查明显增高，投诉率明显偏低。

二、结果

护士要求的第一素质就是沟通能力，甚至认为与病人、同事、管理者的交流比专业技术更为重要。Rossister曾经提出，职业护士具备的5个“C”，其中之一是能力，而以病人为中心的沟通能力已被列为现代护理人才的一项必备核心能力[4].。利用临床护理病案，设计出一些真实性的具体场合的情形和景象.归纳成一个个鲜活的实例.通过小品或情景剧的形式表演出来，比赛形式培训，能进一步强化和提高护士的沟通与协调能力，实现沟通能力培训的现场效果。具有直观、形象、生动的特点情景模拟集视、导、练为一体，寓教于乐[5]。自编自导自演，体现各科护理特色，灌输人文关怀理念，由于贴近日常工作，具有情景真实形象，直观具体，内容重点突出，针对性强等特点.改变了传统的“填鸭式”讲课培训方法，是一种新型的临床带教模式。极大地激发了她们的求知欲和参与学习的积极性，增强了主动沟通的意识.有效地提高了沟通能力。

三、讨论

现代医学模式下，护士的沟通能力在医疗工作中显得十分重要。护士良好的沟通能力可提高护士对环境的适应性，与医生、同事、领导保持良好的互动关系；提高护理质量，促进病人健康；增进护患关系，减少医院医疗纠纷的发生。通过临床情景模拟，新护士对护患沟通有了自信心.同时切身体会到语言表达的艺术魅力.并以此为鉴与临床实际工作很好地结合，使她们更快更好地获得患者的认可。

参考文献

[1]李小妹．护理学导论．北京：人民卫生出版杜，2006：87．

[2]周红，龚爱萍．人际沟通能力的培养在《护理学基础》教学中的应用．护理教育，2006，12(8)：770-771．

[3]李何玲．胡宁娜．冉俐．运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析．护理管理杂志，2006，6(1)：44-45．

[4]RossisterJC．Caringinnursing：PerceptionsofHongKongnurses[J]．JournalofClinicalNursing，2002，9(2)：293—302．

[5]胡蓉.临床情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用.中国实用护理杂志，2011,27（8）：71-73.