针灸配合西医治疗痛经的护理干预

针灸配合西医治疗痛经的护理干预

陈远华何绍洁

陈远华何绍洁（广西人民医院门诊办公室530021）

中图分类号】R246.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0441-02

【摘要】目的探讨中西医结合治疗痛经的疗效。方法回顾分析我院2008年4月至2011年4月我院门诊收治的163例痛经患者。结果本组163例中，显效120例，其中13例不孕患者有8例已孕，4例足月分娩；有效33例；无效10例；有效率94％。结论痛经是指月经到来前后以下腹部疼痛为主症的临床综合征候群，多伴有月经颜色紫暗或血块，恶心欲吐，不能正常工作学习，尤为青年女性多见。西医治疗用于急性腹痛[1]，其中消炎痛通过抑制环氧酶减少前列腺素合成，降低子宫内膜中前列腺素水平，缓解子宫平滑肌持续痉挛而产生镇痛作用。单纯西医治疗效果并不理想，中西医结合治疗痛经，标本兼治，是一种切实可行的好方法，值得推广。

【关键词】针灸痛经护理干预

痛经是妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，严重影响了生活和工作质量。一般与人的心理因素有关的疾病，因为有人受到精神刺激，经期情绪过度紧张，引起植物神经功能紊乱，血管舒缩功能障碍，气血失畅，不通则痛。痛分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是青春期常见病之一，发生率报道不一，约在43％～90％，是影响未婚女性身心健康的主要疾病。目前较为全面的观点认为，痛经的发生除与病理因素有关外，与精神因素有着密切关系，如精神紧张、情绪不稳、烦躁、抑郁的环境影响最为明显[2]。对在我科门诊就医的163例痛经患者进行2008年4月2011年4月为期三年的护理指导和心理干预治疗，使痛经患者的症状明显缓解，减轻了患者的痛苦，取得满意的效果。现介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料本组为2008年4月至2011年4月我院门诊收治的163例痛经患者，年龄14—35岁；其中未婚121例，已婚42例；原发性痛经142例，继发性痛经21例；胎次1～4次；产次0～3次；人流(或引产)次数0～8次；放置节育环30例，输卵管结扎5例，有腹部手术史13例。诊断标准参照《中医妇科学》制定。

1.2程度分类轻度：疼痛尚可忍受，可坚持工作、生活和学习。中度：疼痛难忍，影响工作、生活和学习，需休息和服止痛药。重度：除上面外，全身症状重，常伴面青汗出，肢冷、昏厥，必须用止痛药。

1.3治疗方法

1.3.1针刺主穴合谷、三阴交。

1.3.2针法患者仰卧位。双侧合谷、三阴交局部常规消毒，用毫针刺合谷1～1.2寸，三阴交1～1.5寸。合谷用平补平泻法，三阴交行飞经走气法，气滞血瘀、寒凝胞宫者用白虎摇头或赤凤迎源针法，气血虚弱、肝。肾不足者用青龙摆尾或苍龟探穴针法，使针感传至少腹部，痛经立止。一般在患者有痛经先兆或痛经发作时开始治疗，每月1次，3次为1个疗程。每个月经周期治疗I疗程，治疗3个疗程后统计治疗结果。

1.3.3西药治疗对有避孕要求的妇女可口服避孕药，未婚少女用雌、孕激素序贯疗法；急性疼痛者，布洛芬片0.2g消炎痛胶囊50mg口服，或者盐酸山莨菪碱10mg肌肉注射，痛止停药

2护理干预

2.1心理干预：重视精神心理治疗，阐明月经轻度不适是生理反应。进行生理性教育，了解月经来潮的变化规律，解除顾虑，放下包袱。进行心理卫生教育，解释情绪紧张对痛经的影响，情绪要放松，保持良好的心境，培养坚强的性格。转移注意力，如经期可以听歌、与好友交谈等都会对痛经有所帮助。

2.2生活干预：补充维他命、矿物质。因为每天摄取适量的维他命、矿物质等可以帮助身体效地吸收钙，月经期间增加钙镁摄入量。避免咖啡因。咖啡、茶、可乐、巧克力中含有咖啡因，使神经紧张，可能促成月经期间的不适。禁酒。假使在月经期间容易出现水肿，则酒精加重此问题。均衡饮食，避免过甜或过咸的食品，多吃蔬菜、水果、鸡、鱼、瘦肉等。保持温暖，体暖和将加速血液循环并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位，多喝热的柠檬汁，也可以在腹部热敷。练习瑜伽操，瑜伽也有缓和作用，如：屈膝跪下，坐在脚跟上，前额贴地，双臂背向身体伸直，保持这一姿势，直到不舒服为止。

2.3痛经患者的管理：采用电话随访、家庭访视、短信、QQ、定期举办讲座、发放宣传材料等方法。从患者心理疏导和放松训练及饮食等方面进行为期一年的护理指导。提供规范的护理方案。建立患者护理档案，包括患者姓名、年龄、职业、家庭住址、月经来潮时间、痛经发生时间、痛经伴随症状、饮食习惯和联系方式等。掌握沟通交流方法，护士与患者建立良好的关系，取得患者的信赖，护士要耐心地讲解痛经的原因、防治方法和随意口服镇痛药带来的危害。

3结果

对163例痛经患者为期三年的护理指导及心理干预治疗后，痛经症状均得到缓解。

4讨论

痛经是青少年女性常见的心理、生理障碍。心理干预是减少痛经发生的主要手段，故对痛经患者要有针对性护理指导：①合理的护理指导可以降低痛经的发生率，对痛经患者实施心理干预和护理指导后，患者症状明显减轻，有效的心理干预和护理指导对提高患者生活质量有帮助[3]。②与痛经患者建立良好的关系是实施护理指导的基础。护士在护理中只有与她们建立了良好的关系才能积极帮助她们改善心理状态，才能提高护理指导效果，痛经患者本身就显示情绪不稳定，容易出现紧张焦虑易怒的情绪，因此护士要具备良好的专业素质和心理素质[4]，应多与她们交流沟通，理解关心她们，对她们提出问题给予耐心解释。③对不同患者给予针对性指导，

对文化程度高、接受能力强的患者可发放书籍、光盘等资料，每隔1～2个月集中学习，对文化程度低、接受能力差的患者应增加心理辅导次数。通过心理干预和护理指导治疗，减轻患者对痛经的顾虑和不必要的精神负担，保持身体健康和心情舒畅，对患者经期卫生和身体状况加以关心，提高经期健康指导，调整饮食结构，改善不良习惯，增强体质，使患者痛经症状明显改善，提高了她们经期的生活质量

参考文献

[1]乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2000：318．

[2]敖秀峰．原发性痛经与心理因素的关系[J]．中国当代医学，2009，16(9)：140．

[3]李珊，李俊丽，王文霞．军校痛经女学生心理状况分析[J]．医学理论与实践，2009，22(3)：314.

[4]唐晓华，林汉芳．卫校女生痛经相关因素分析与对策

[5]中国妇幼保健，2008，23(8)：1075．