48例急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察张冬青

48例急性牙髓炎患者一次性根管治疗的临床疗效观察张冬青

张冬青

哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150006

摘要：目的：探讨一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果。方法：选择我院收治的急性牙髓炎患者48例作为研究对象，按随机原则分为一次性组与常规组，一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术。比较两组疼痛情况，治疗后1年患者满意度，及治疗后2周和1年两组的近、远期治疗效果。结果：治疗后1年，一次性组的满意度得分为(89.12±15.21)分，常规组为(71.68±13.57)分，一次性组满意度显著高于常规组；治疗后2周，一次性组患者近期显效率为88.0%，常规组为54.0%。结论：根管治疗术是治疗急性牙髓炎的有效方法，一次性根管治疗和常规根管治疗均具有显著的远期疗效，但一次性根管治疗减少了患者的复诊次数，提高了患者依从性，值得临床推广。

关键词：一次性根管治疗术；常规根管治疗术；急性牙髓炎

Clinicalobservationofthetreatmentof48patientswithacutepulpitis

Abstract:Objective:toexploretheeffectofone-timeandconventionalrootcanaltherapyforacutepulpitis.Methods:ourhospitalpatientswithacutepulpitisof48casesastheresearchobject,accordingtotheprincipleofrandompidedintoone-timegroupandroutinegroup,one-timegroupwasgivenaone-offrootcanaltherapy,normalgroupwasgivenconventionalrootcanaltherapy.Comparisonofthetwogroupsofpain,1yearofpatientsatisfaction,and2weeksaftertreatmentand1yearaftertreatmentofthetwogroupsofclose,long-termtreatmenteffect.Results:1yearaftertreatment,thesatisfactionscoreoftheone-timegroupwas(89.12±15.21),andtheroutinegroupwas(71.68±13.57),andtheone-timegroupsatisfactionwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup.Inthe2weeksaftertreatment,thepatientsinthedisposablegroupshowedanefficiencyof88.0%intheneartermand54.0%intheregulargroup.Conclusion:rootcanaltherapyisaneffectivemethodfortreatmentofacutepulpitis,one-offrootcanaltherapyandconventionalrootcanaltherapyhassignificantforwardcurativeeffect,butlessdisposablerootcanaltreatmentthepatient'sappointmenttimesandimprovethepatientscompliance,worthclinicalpromotion.

Keywords:Disposablerootcanaltherapy;Routinerootcanaltherapy;Acutepulpitis.

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院口腔门诊部就诊的急性牙髓炎患者共48例，按随机原则分为一次性组与常规组。一次性组常规组。两组平均年龄、性别比例以及患牙牙位等一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。患者均为自愿参与本研究且被告知所行治疗的操作步骤及可能出现的预后情况，均签署治疗知情同意书。

1.2治疗方法

一次性组采用一次性根管治疗法。根据患者病史、自觉症状结合临床检查、术前X线辅助检查，明确诊断，患牙碧兰麻局麻下开髓，揭全髓室顶，将冠髓和根髓去尽，根管长度测量仪测量工作长度，影像学检查确认工作长度。然后用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，彻底清理根管并扩大根管，隔湿患牙、消毒纸捻消毒吸干根管至无明显渗出液，用FC棉捻消毒根管后，即用碘氯仿加牙胶尖糊剂充填根管，窝洞充填后完成治疗过程。以润滑剂EDTA凝胶处理细小弯曲根管，待成形干燥后，试主尖，导入Metapex根冲糊剂，以注射针插入近根尖部位，边注射边退出，适度充盈，放入主尖，X线复查充盈效果；侧方加压严密三维充填根管，完成冠部封闭。常规组采用常规的根管治疗术，分次就诊，即初诊开髓、制备入口洞型、拔髓，同期或复诊根管预备，再次复诊根管充填，诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2-4次不等。观察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效，并随访比较治疗1年后的远期疗效。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

一次性组患者近期显效率高于常规组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者近期总有效率、远期成功率和总有效率比较，差异均无统计学意义(P>

0.05)。见表1。

3.讨论

急性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，是牙髓组织的一种感染性疾病，是牙髓受到细菌或其产生毒素的入侵，引起牙髓炎症性病变，其主要临床表现为是自发性和阵发性牙痛，患者疼痛较剧烈，常在夜间加重，一般消炎止痛药物效果不明显，临床治疗较困难和棘手。目前已有研究结果显示，一次根管治疗同多次根管治疗相比，成功率没有统计学显著差异。但是一次性根管治疗由于在根管预备、消毒后即刻充填，可以降诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且缩短了就诊次数，也可以提高患者依从性，改善患者就诊体验。在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，减少了患者的复诊次数，提高了患者的依从性，值得临床推广。一次性根管治疗在适应证方面与常规根管治疗并无显著差别，原则上绝大多数常规根管治疗适应证均可进行一次性根管治疗，包括各类牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、内吸收、根尖周炎、牙外伤、非龋性牙体硬组织疾病及意向性摘除牙髓者，禁忌证也与常规根管治疗相似，包括无功能患牙、牙周状况无望保留患牙、可疑病灶患牙、张口受限严重及全身状况不佳者。

4.参考文献：

[1]于洋.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(7)：861-862.

[2]段铭，毛芸莉.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效探究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(3)：19，22.

[3]李向阳，刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果探究[J].中国医药导报，2016，13(19)：39-41，63.