早期运动疗法在ICU脑卒中患者中的疗效观察

早期运动疗法在ICU脑卒中患者中的疗效观察

游刚

（中南大学湘雅医院康复医学科）

摘要：目的探讨ICU脑卒中患者的早期运动疗法治疗效果以及对于患者康复的影响。方法选取我院ICU2016年1月~2017年9月期间收治的88例脑卒中患者作为研究对象，随机分为实验组（早期运动疗法）和对照组（常规治疗），观察两组患者的康复效果。结果经早期运动疗法治疗后，实验组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分由（27.48±5.13）分提升至（43.35±4.72）分，日常生活活动能力（ADL）评分由（25.58±4.72）分提升至（46.02±3.85）分。经常规治疗后，对照组患者的Fugl-Meyer评分由（26.94±5.08）分提升至（32.31±4.85）分，ADL评分由（26.12±4.51）分提升至（33.81±3.64）分。与对照组相比，实验组患者的并发症发生率（9.09%＜25%）、自评焦虑量表（SAS）评分[（44.14±4.18）＜（51.62±5.06）]和自评抑郁量表（SDS）评分[（43.82±3.91）＜（52.84±4.35）]均明显下降（P＜0.05），而ICU住院时间[（10.35±1.28）＜（19.76±2.14）]明显缩短（P＜0.05）。结论早期运动治疗对于ICU脑卒中患者康复有着积极的影响。

关键词：早期运动疗法；ICU；脑卒中；康复

肢体功能障碍是脑卒中患者的主要后遗症，不仅会延缓患者的治疗康复，还会给患者的心理健康和生活质量带来显著负面影响[1]。为帮助脑卒中患者早日恢复身心健康，应根据肢体运动功能恢复的需要，开展早期运动治疗。早期运动治疗的开展，有助于提高脑卒中的治疗恢复效果[2]。本研究以我院ICU2016年1月~2017年9月期间收治的88例脑卒中患者作为研究对象，探讨早期运动疗法和常规治疗对患者康复效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院ICU2016年1月~2017年9月期间收治的88例脑卒中患者，随机分为实验组和对照组，两组分别接受早期运动疗法治疗（44例）和常规治疗（44例）。实验组患者男女比例为23/21，最高龄82岁，最低龄59岁，平均年龄（65.1±4.7）岁。对照组患者男女比例为26/18，最高龄84岁，最低龄60岁，平均年龄（66.2±4.3）岁。两组患者的基本资料对照相仿，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，以病情监护、用药指导以及并发症对症处理为主。实验组则是在常规治疗的基础上，应用早期运动疗法，具体方法如下：

①体位的变换与调整：ICU脑卒中患者接受病情监护的过程中，应保持正确、舒适的休息体位，取健侧卧位。正确的体位能够预防或减轻痉挛症状，提高舒适度。患者应避免长时间保持相同体位，应在护理人员的帮助下，进行健侧卧位、仰卧位、患侧卧位之间的变换。护理人员在操作的过程中，应主动问询患者的感受，适当调整患者的姿势，提高其舒适度。

②被动运动：脑卒中患者的被动运动训练应从健侧肢体活动逐渐向患侧肢体活动过渡，从单个关节活动开始，以各关节各方向运动为主。治疗应平缓柔和，控制好动作的力量、幅度，避免因动作幅度过大而产生疼痛感。在护理人员的指导和帮助下，患者能够自主进行穿衣、洗漱等日常生活活动，锻炼其日常生活活动能力。

③主动运动：前期进行bobath握手训练，桥式运动，独立翻身训练。后期可根据患者病情，从卧位训练逐渐过渡为坐位训练，进行坐位平衡、坐下站起、等，待患者可以下床活动后，从站位平衡训练逐渐过渡到重心转移训练及步行训练。在两组患者的治疗干预前后，应用日常生活能力（ADL）量表以及改良Barthel指数评定量表，评价肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复情况。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，进行独立样本t和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生情况

3讨论

脑卒中患者在经过急救后，病情得以暂时稳定，但是仍未脱离危险，一般需要在ICU留观，持续予以监护[3]。由于脑卒中患者的脑组织和神经系统会受到一定程度的损伤，引起各种功能障碍[4]。ICU脑卒中患者往往存在较严重的肢体功能障碍，其日常生活活动受到极大的限制[5]。为了帮助患者更快、更好的恢复健康，治疗恢复期间的护理干预十分重要，能够帮助患者尽快摆脱日常生活活动受限的困扰，减少术后并发症对其身心的折磨[6]。

本研究发现，接受早期运动治疗的患者，Fugl-Meyer评分由（27.48±5.13）提升至（43.35±4.72），ADL评分由（25.58±4.72）提升至（46.02±3.85），均显著高于未接受早期运动治疗的患者，而李新洲的临床研究表明[7]，相比于未接受早期运动治疗的患者，接受早期运动治疗的患者Barthel指数评分显著升高，上下肢运动功能Brunnstrom分级优于对照组，与本研究结果一致。两实验均提示，早期运动治疗有助于患者运动功能及日常生活活动能力的恢复。

何会超的临床研究表明[8]，相比于接受常规护理的患者，接受早期护理干预（心理护理、运动治疗、语言功能锻炼）的患者的HAMA评分和HAMD评分优于对照组，说明早期运动疗法对于改善脑卒中患者情绪有着良好的作用效果。。

综上所述，在ICU脑卒中患者康复中，实施早期运动疗法治疗可促进患者康复，减少并发症的发生，缩短ICU住院时间，帮助其尽快回归日常生活[8]，对于脑卒中患者治疗康复具有积极的影响。

参考文献

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[3]马涛，叶子蕾.社区康复模式在脑卒中后遗症患者中的应用效果[J].中国医学工程，2018（03)：85-87.

[4]刘校瑾，武伟琦.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].河南医学研究，2018（03)：1.

[5]焦亚楠.规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（08)：175+181.

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[7]李新洲.脑卒中患者早期运动治疗对运动功能和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（09)：110-111..

[8]何会超，张伟滨，吕政，韩克兵.早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响[J].中国医药导报，2017，14（02)：146-149.