护理干预在鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中的效果研究

护理干预在鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中的效果研究

黄丽萍

黄丽萍

江阴市人民医院城中监护室江苏江阴214400

【摘要】目的探究护理干预在鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年7月间本院神经外科重症患者视为研究对象，从中抽选出50例接受鼻胃管、鼻肠管治疗患者开展研究。将这50例患者采用随机抽样法分为对照组、观察组，对照组给予常规护理，观察组加以护理干预。比较两组患者插管成功率以及并发症发生率。结果观察组患者插管成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异性具有统计学意义：P＜0.05。结论对神经外科重症患者鼻胃管、鼻肠管实施护理干预，有助于提高插管成功率，降低并发症发生，护理效果令人满意，值得推荐。

【关键词】护理干预；鼻胃管；鼻肠管；神经外科；重症患者

神经外科重症患者由于病情危急、身体状态较差等原因，需要对其进行药物以及营养干预，从而稳定患者病情，提高患者的治疗效果。鼻胃管与鼻肠管在神经外科患者中应用较为广泛，但是受到诸多方面的影响，鼻胃管、鼻肠管会产生不同程度的不良事件，阻碍患者进一步治疗[1]。因此在神经外科重症患者应用鼻胃管与鼻肠管治疗时，实施科学有效的护理服务十分重要。在本次研究中，对本院收治的50例神经外科重症患者进行分组讨论，目的是为了分析护理干预在其治疗中的应用价值，详细内容如下。

1资料、方法

1.1资料

将本院2017年7月-2018年7月间收治神经外科重症患者作为研究对象，抽出50例并随机分为对照组（常规护理）、观察组（护理干预），一组25例。

对照组神经外科重症患者：男性患者14例、女性患者11例，患者年龄范围：34-78岁，平均为：57.9±4.5岁；

观察组：男女性病例数分别为：13例、12例，患者年龄范围：33岁-76岁，平均年龄值：57.7±4.6岁。

对比2组神经外科重症患者基本信息，无统计学意义：P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

所有神经外科重症患者均采用复尔凯的CH14管进行插管，对照组采用常规护理方法，主要做好导管固定、保持导管通畅等，具体内容参考相关护理指南。

观察组患者实施护理干预，具体护理内容为：①优化鼻肠管置管方法由于神经外科重症患者多为处于昏迷状态，给置管带来不便。护理人员应将管道内注入生理盐水，头部使用石蜡油作为润滑。将管道缓慢送至鼻腔。当管道到达鼻咽部时，抬高头部，使管道向前弯曲，达到胃部。

②做好鼻胃管、鼻肠管固定，并保证管道通畅。将患者的管道进行妥善固定，防止扭曲、打折、受压等，每隔两个小时对患者进行一次翻身叩背，注意加强巡视力度，预防患者自行拔除管道。在使用管道前后，注意采用温水冲洗管道，预防堵塞。

③鼻胃管护理鼻胃管应进行减压、保持通畅，一般负压不会超过50mmHg，当鼻胃管发生堵塞后应采用生理盐水进行冲洗。每次给药后，应夹管1小时，防止药物被吸出。密切关注患者引流液的颜色、性质以及量。

④鼻肠管护理在保证鼻肠管进入十二指肠或空肠后再进行鼻饲，鼻饲前应抬高患者床头30°，必要时需对患者进行叩背、吸痰，防止患者误吸产生吸入性肺炎。需要注意的时，鼻饲的营养液应当采用加温棒加热至37-40℃，营养液一旦打开应在24小时内用完，防止营养液变质[2]。

⑤做好患者并发症护理、口鼻腔护理护理人员应定期对患者的口鼻进行清洁，使用棉签蘸取温水进行清洁，每天两次。加强口鼻腔护理，预防口腔异味、感染。注意控制营养液输注速度、使用干净的营养液，降低腹泻发生。密切关注患者的病情变化，持续性监测患者的血糖、酮体，一旦患者出现高糖血症应立即通知医生进行处理。

1.3观察指标

对比两组神经外科重症患者插管成功率、并发症发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0版统计学软件，将2组神经外科重症患者插管成功率、并发症发生率视为计数资料，采用百分比表示，卡方带入检验，当组间数据存在统计学意义时，以P＜0.05表达。

2结果

观察组神经外科重症患者插管成功率为100.00%，高于对照组患者的插管成功率：80.00%，数据对比：P＜0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，数据对比：P＜0.05（详细见表1）。

观察组神经外科重症患者出现1例腹泻，对照组患者出现4例腹泻、2例吸入性肺炎。

3讨论

鼻胃管、鼻肠管对神经外科重症患者的治疗起到积极作用，但是受到患者病情、免疫能力等因素的影响，加强患者的管道护理十分重要。护理干预对鼻胃管、鼻肠管进行全面护理，从置管、固定到并发症预防护理，能够保证管道应用效果，降低管道堵塞以及其他并发症的发生[3]。

在本次研究中，观察组神经外科重症患者实施护理干预后，患者插管成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异性具有统计学意义：P＜0.05。

总而言之，神经外科重症患者使用鼻胃管、鼻肠管治疗过程中应用护理干预有助于提高插管效果，减少不良事件发生，应用效果令人满意，值得推荐。

参考文献：

[1]倪加丽，施晓伟，张群.综合护理干预在预防胃管及鼻肠管非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（22）：139-140.

[2]周月萍.护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J].今日健康，2015，14（4）：171-171.

[3]单香兰.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用[J].中国实用医药，2018，13（12）：178-179.